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孕激素 一、药理作用及临床评价 孕激素分类 天然孕激素：黄体酮－（维持妊娠） 合成孕激素：醋酸甲羟孕酮、环丙孕酮、炔孕酮（常用的避孕药） （一）作用特点（保胎素） 1.子宫：兴奋性降低（安睡），内膜变厚腺体分泌（肥沃），宫颈黏液变稠（保安）。 2.乳腺：促进乳腺腺泡的发育和成熟。 3.抑制排卵：避孕。 （一）作用特点  （二）典型不良反应 1.阴道出血，乳房肿痛，性欲减退，月经减少，闭经。 2.男性乳房发育，性欲减退，精子减少。 3.血糖升高，血钙升高，心悸，心梗，心速，体液潴留。  （三）禁忌证 1.黄体酮禁用肝功能不全、不明阴道出血及乳腺癌。 2.甲羟孕酮禁用肝肾功能不全，心血管患者，高血压、糖尿病，哮喘，癫痫患者。 3.炔孕酮禁用于心肝肾功能不全。 4.环丙孕酮禁用于肝病、抑郁、未发育的青年人和血栓患者。  二、用药监护 （一）规避孕激素的禁忌证 1.有一定雄激素或抗雄激素的孕激素禁用于妊娠妇女。 2.孕激素在肝脏代谢，肝功能不全者禁用。 3.大量孕激素长期使用导致加重抑郁。 （二）尽量采用有益的联合用药 1.雌激素联合维生素D和钙剂，减少雌激素的用量，疗效相同。 2.雌雄激素合用，对乳房疼痛、性欲减退、抑郁症效果良好。 三、主要药品 黄体酮 适应证：习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。 口服大剂量用于黄体酮不足所致疾患，如经前综合征、排卵停止所致月经紊乱、良性乳腺病、围绝经期激素替代疗法。 注意事项：慎用于心脑血管患者，肾功能不全，糖尿病，哮喘，癫痫。  |
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