原来颈椎病做检查还这么有讲究？

颈椎疼（颈型颈椎病）

主要是肌肉劳损大部分的都是曲度消失 甚至反弓，可以拍一个颈椎正侧位片

正侧位

体格检查；压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查

交感神经型和椎动脉型 如果头晕主要和椎动脉有关系，和神经没有一点关系。 一般以普通的x光片为主要检查，颈椎正侧位片，过伸过屈位片 还需要做椎基底动脉彩超。

过伸过屈位

体格检查； 旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，低头 或者仰头加重 卧床减轻提示 有失稳的情况。

神经根型 （手麻）

主要原因是椎间盘突出或者增生导致椎间孔变小，一般不选择ct,而是直接做核磁共振检查。怀疑是增生导致椎间孔变小，可以拍双斜位片，

双斜位

体格检查 ； 椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。

椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。

神经根牵拉试验．又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳

脊髓型颈椎病（手脚麻木 走路不稳 脚踩棉花的症状） 出现这个症状主要是脊髓受压的表现，需要做核磁共振 检查脊髓是否受压

核磁共振

体格检查；霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。

颈椎退变程度的影像学表现与临床症状并不一定成正比，也就是说，有一部分正常人在进行健康普查拍片时，可能发现有骨刺形成，椎间隙狭窄，椎管狭窄，颈椎不稳定等颈椎退变的影像学表现，但却没有相应的临床症状。或者，有些颈椎病病人的X线上可以发现骨刺形成、椎间隙狭窄等颈椎的退变表现比较重，但是病人的临床症状却相当轻微；而某些病人在X线片上颈椎的退变表现比较轻，但临床症状却反而比较重。

颈椎病的症状复杂多变，要判断是颈椎病引起的症状，首先需要排除其他疾病，有些症状和片子不成正比。难受的片子不严重，片子严重的，症状却不严重。也要和其他疾病鉴别诊断，这就需要临床医生的经验了。