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【方源】《医学启源》。 【处方组成】人参9g，麦冬9g，五味子6g。 【应用方法】水煎服。 【功效主治】益气生津，敛阴止汗。主治气阴两虚证，症见汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，口干咽渴，或干咳少痰，舌质干红苔少，脉虚数。 【处方分析】方中用人参甘温，大补元气，健脾益肺，生津安神，为方中之君药。麦冬甘寒，清心润肺，养胃生津，为方中之臣药。五味子酸温，敛肺益肾，生津止渴，为方中之佐药。三药合用，一补一润一敛，共奏益气养阴、敛阴止汗之效，故适宜于气阴两虚证。 【刘老经验】刘老认为此方为气阴两虚证的主方，常用于冠心病、病毒性心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常、心力衰竭、休克、神经症、自主神经功能紊乱、自发性多汗症等病。若伴胸闷胸痛者，加丹参、三七；心悸不宁者，加龙齿、甘松；干咳、气短、舌质红者，加杏仁、款冬花、百合；失眠、心烦者，加酸枣仁、柏子仁；盗汗、烦热者，加浮小麦、煅牡蛎。 【应用举隅】 气阴两虚脉络瘀滞案 患者徐某，男，49岁，长沙市人。 [初诊] 1989年3月9日。 主诉：胸闷心悸反复5年。 病史：患者近5年经常胸闷心悸，活动后为甚，多次去多家医院就诊，曾在某医学院附属二医院因运动平板试验阳性而诊断为冠心病，在胸闷发作时，服用硝酸甘油或休息后症状可以缓解。 现在症：活动后胸闷，偶左肩及左上肢内侧痛，气短心悸，疲乏无力，纳可，口干，大小便可，眠可。 体查：舌质淡暗，苔薄，脉细。 诊断：西医诊断：冠心病心绞痛；中医诊断：胸痹，气阴两虚脉络阻滞证。 治法：益气养阴，活血通络。 选方：生脉散加减。 用药：黄芪30g，党参12g，丹参15g，生蒲黄（布包）15g，川芎10g，麦冬10g，五味子6g，山楂12g，甘草7g。7剂。 [二诊]3月20日。诉服药期间未发心悸，胸闷减少，左肩及左上肢内侧痛减轻，余均可，效不更方，守上方去川芎，加桂枝7g，续服14剂。 [三诊]4月6日。胸闷心悸均不明显，左肩及左上肢内侧痛未发作，守前法，用复诊方加石菖蒲、川芎各10g，续服14剂。 [结果]后患者间断服用上方以巩固疗效，1年后随访，症状未复发。 [按]此案辨证为气阴两虚脉络瘀滞的原因，乃因其在气短、疲乏等气虚见症和胸痛、舌暗等络瘀见症的基础上，又有口干等阴虚征象，故合用生脉散，取效明显。 |
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