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中暑:伤气,伤津,口干身热就用生脉散

 浩源中医书馆 2023-07-25 发布于新疆


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▲ 草农先生

有歌诀云:生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫,气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。

夏天气温偏高,人们很容易出汗,出汗多则易损耗人体的元气,于是,有些人可能会出现中暑的症状;有些人可能会觉得很不舒服,浑身不自在;有些人可能会很疲倦,做什么事都提不起劲;有些人可能会口渴,很想吃冰冻的东西。这些其实都是属于暑气耗损了元气的表现,此时如果喝点生脉散,补肺清心,回复元气,症状很快就可以得到缓解。

生脉散中三药一补一润一敛,能益气复脉,故名“生脉”。《医方集解》说:“人有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大。”此方短小精悍,理法兼备,临床疗效肯定。本方所治为温热、暑热邪气,耗气伤阴,或久咳伤肺,气阴两虚之证。气阴两虚证的一般症状是气短懒言、倦怠乏力、汗出淋漓、咽干口渴、舌苔少、脉虚细等。若久咳伤肺而致气阴两虚,尚可见有干咳少痰、动辄喘促之症。心之气阴两虚者,还会有心悸、胸闷等突出表现。

另外,在热病过程中,由于大汗淋漓,气阴虚甚,还可以出现气短、汗出淋漓、四肢冷、脉微欲绝,甚至虚脱的表现。气阴两虚证的治疗原则是益气养阴。生脉散具有益气养阴、敛汗生津的作用,是治疗气阴两虚证的代表方剂。

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生脉散 中人参为君药,大补元气,益肺生津止渴,使肺气旺则四脏之气皆旺;麦冬为臣药,甘寒养阴,益胃生津,润肺止咳,尤善养心阴、清心热;五味子酸温,敛阴止汗,生津止渴,为佐药。三药合用,一补一润一敛、益气养阴、生津止渴、敛阴止汗,使气复津生、汗止阴存、气充脉复,故名“生脉”。在实际运用中,经常用党参、太子参、西洋参来替代人参。党参甘平,补脾肺气,补血,生津。太子参甘平,补气健脾,生津润肺,为清补之品。西洋参甘凉,补肺养阴,清热生津。

对特殊病情可用西洋参代人参用,如高血压,心肌营养不良,冠心病,心绞痛等有一定疗效,尤其对心脏病引起的烦躁、闷热、口渴等症较为适宜。党参药力较弱,如果病人只是纯虚无邪,可以用党参替代人参,起到日常保健作用。应用时要因人制宜,不能随便相互替代。其次,生脉散虽然药性平和,一般没有什么副作用,但也不是人人可服。如果病人虽有气阴两虚的症状,却兼有感冒发热、咳嗽痰多等,或者是中暑却没有气阴两虚症状的,都不能服用生脉散。

另外,有消化不良、大便溏薄、舌苔厚腻等脾虚症状的病人,也要慎用,避免因调补而出现湿气更大,加重病情。服用生脉散的时候,不宜与藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂同服,也不宜喝茶吃萝卜,以免影响疗效。有报道称,一些出血病人,比如功能性子宫出血等,不宜服用生脉散,容易增加出血风险。

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【汤证脉症】

主症:肢体倦怠、气短懒言、口干作渴、汗多脉虚;

兼症:干咳少痰,食少消瘦,虚热喘促,气短自汗;

或疮疡溃后,脓水出多,口干喘促,烦躁不安,睡卧不宇。舌脉:舌燥苔少,脉微细弱。

【禁忌】若属外邪未解,或暑病热盛,气阴未伤者,均不宜用。久咳肺虚,亦应在阴伤气耗,纯虚无邪时,方可使用。

【出处】《医学启源》

【方药组成】麦冬15g,人参10g,五味子6g

【病机】气阴两伤

加减:气虚者,用人参最为适宜,其中偏阳虚者可用高丽参或红参;经济不允许可用党参。

阴虚明显者用花旗参或太子参、沙参。

阴阳虚均不明显者用花旗参最为适宜。

小儿一般情况下不适宜用人参,以沙参、太子参、党参为妥,因小儿稚阴稚阳之体,不宜太补,免助阳化火,酿成他疾。

气虚为主者麦冬用9-12g,五味子3-6g。

阴虚为主者麦冬用18~20g,五味子用9-12g。

兼有湿、痰、饮者则麦冬、五味子少用。

至于其他兼证的加减用药则视其兼证的性质而随证加减。

此方原为热伤气阴、汗出过多而设,具有收敛之意,但见气虚或阴虚为应用证据。但如有表邪者不宜使用,否则,闭门留寇,使病情缠绵,后患无穷。热甚盛者虽有汗大出之症然实为邪实所致,此时若妄施此方易犯实实之弊,故亦不宜选用。因此生脉散方的应用原则是无表邪,热不甚。


生脉散

麦冬36克,人参36克(夏天用 高丽白参 ,冬天 用高丽别直参)五味子 21克,紫河车1个,玉竹21克。

用法:将上药共研细粉,装瓶备用,或装胶囊服,每曰早晚 空腹 各3克, 淡盐汤送服。

功效:补心清肺,轻身祛烦,生津止渴,大补元气,滋培根本,治疗久劳,金水枯竭,痨伤骨蒸,疗诸虚且益寿。

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