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作者：王建华 编辑：寸心
糖尿病患者绝非这不能吃，那不能吃，只能过苦行僧式的生活。糖尿病的膳食原则是“总量控制、营养均衡”，也就是在限制总热量的前提下，尽量使“食物多样化”以保持营养均，除了含糖食品需要严格限制以外，大多数食物糖尿病患者均可享用。通过运用“食品交换份”科学安排饮食，糖尿病患者同样可以像健康人一样吃得丰富多彩。
根据食品的主要营养成分不同，食品分为谷薯类、蔬菜类、水果类、豆类、奶类、肉蛋鱼类、坚果类、油脂类。
每个“食品交换份”的食物均含有90kcal的热量，同一类的不同食物之间以及不同种类间的食物，均可按照“食品交换份”进行等量交换。
 具体地说 可以在各种主食之间、主副食之间、副食之间、蔬菜之间、水果之间一份换一份，因此，只要掌握了食品交换法，就可以在确保热量不变的情况下自由地选择不同的食物，从而使食谱更加多样化。 如何运用“食品交换份法”设计食谱？ 第一步：计算出标准体重 标准体重（kg）=身高（cm）-105。 第二步：计算每日所需总热量 每日总热量（kcal）=kcal/kg·d×标准体重（kg）。 每日每千克标准体重所需热量可根据表1查得。 表1 成年糖尿病患者每日每千克标准体重能量供给表
第三步：计算出每日所需食品交换份数 每日食品交换份数=总热量（kcal）÷90。 对部分肥胖患者来说，实际体重与标准体重相差明显，计算出的食物总份数与患者实际进食量相差较多，患者饥饿感明显，这时可灵活掌握，逐月减少摄入总量，最后达到理想体重所需摄入的食品总份数。 第四步：根据科学营养分配原则，合理分配三大营养素 三大营养素指的是碳水化合物、蛋白质和脂肪，分配原则是碳水化台物占每天总热量的55%～60%，脂肪占每天总热量的25%～30%，蛋白质占每天总热量的15%～20%。 谷薯类主要成分为碳水化合物，也含有少量蛋白质及脂肪；肉、蛋、奶、豆主要成分为蛋白质，也含有脂肪；蔬菜类主要提供维生素、无机盐及膳食纤维，含热量较少；油脂类及坚果类主要提供脂肪。 人一天的食物不外乎主食（谷薯类）、副食（肉、蛋、奶、豆、鱼）、蔬菜、油脂及水果。主食一般为200～300g（指干重，8～12个食品交换份），油脂一般每日不超过25g（2.5个食品交换份），剩余由副食及蔬菜、水果补齐。在餐后血糖低于8.0mmol/L时。可在餐后2～3小时加1份（200g左右）水果。 第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食 糖尿患者应定时定量进餐，可将全天食物按1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚三餐，亦可根据个人情况在两餐之间或睡前适当加餐。 副食的三餐分配：早餐选择0～0.5个副食交换份，午餐选择全天副食交换份的50%，晚餐选择全天副食交换份的45%～50%。 为了方便糖尿病患者自制食谱，营养学家们把不同热量的饮食按照适宜的比例预先进行了换算，患者可按上述步骤计算出每日所需总热量后，参照表 2进行选择。 实际应用举例 某患者，身高177cm，轻体力劳动者，较胖。 标准体重＝177-105＝72kg；每日所需总热量＝72(kg)×25(kcal/kg·d)＝1800kcal/d；每日所需总交换份＝1800（千卡/日）÷90（千卡/份）＝20份/日。 从上表中可以查出，该患者全天的食物分配应为：主食12份（300g）、蔬菜1份（500g）、肉蛋类3份（150g）、豆乳类1.5份（250g）、油脂类2份（2汤匙）。 根据食品交换份的原理，患者可以在同类食品间自由交换，从而确保其伙食花样翻新、品种多样。 为了方便患者，笔者下面列出各类食品在等热量交换时的重量关系，供患者在具体应用时作为参考。 谷薯类：50g大米（相当于2个食品交换份）可以和50g小米、50g面粉、50g玉米面、50g绿豆、50g干粉条、75g馒头（或咸面包）、150g大米饭、6～8块苏打饼干、200g土豆（或红薯）进行交换。 如某人原来每顿吃白米饭50g（指干重），他想改吃面条、则可用富强粉制作的干面条50g来交换替代。 蔬菜类：1个食品交换份的大白菜、卷心菜、菠菜、韭菜、芹菜、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆芽、丝瓜均是500g；1个食品交换份的柿椒、南瓜、白萝卜、菜花是350g；1个食品交换份的胡萝卜、蒜苗是200g。按照等量交换原则，500g大白菜与350g柿椒或200g蒜苗交换。 肉蛋奶类：50g精瘦肉（相当于1个食品交换份）可以和25g五花肉、35g熟肉、20g香肠、1个鸡蛋、100g鱼虾、50g豆腐干、100g北豆腐（或150g南豆腐）、160ml鲜奶及20g奶粉进行交换。 油脂类：1个食品交换份的烹调油为10g（约1汤匙），它可与25g花生米、核桃仁、葵花子进行交换。 水果类：200g苹果、梨、桃子、橘子可与500g西瓜或25g主食进行交换。 |
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