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糖尿病 · 饮食 · 知识 张奇美┃山西省中西医结合医院 糖尿病知识 糖尿病患者「主食」吃得越少越好，正确吗？ 患了糖尿病，您知道首先需要做什么吗？没错，当然是控制饮食。 糖自然是不能吃了，那么主食呢？我想，一定有很多人会认为要尽可能少吃主食。 这看起来似乎有些道理，因为主食的主要成分是碳水化合物，而碳水化合物归根结底是糖。 既然得的是糖尿病，那么但凡含糖的一定要能少吃就少吃。如果您这么想，那就是只知其一不知其二了。 我们先来看一个事实，几十年前我国居民饮食以主食为主，当时糖尿病很少见。可是在欧美发达国家，饮食以肉食为主，主食只有几片面包，糖尿病发病率却很高。 所以，以粮食为主食者并不是越少越好！ 从平衡膳食角度来看 碳水化合物作为三大产能营养素之一，它为人体提供了能量和更新组织的“建筑材料”。 如果缺少了它，就会出现能源短缺，我们人体这座大厦就可能变成“豆腐渣工程”。 所以，营养学家告诉我们，膳食中碳水化合物所产生的能量应占总能量的60％～65％，即使糖友也不例外。 如果不吃主食或进食过少可能会造成两种结果: 一是由于主食摄入不足,人体总热量无法满足机体代谢的需要,从而使体内蛋白质、脂肪过量分解,导致身体消瘦、营养不良,甚至产生饥饿性酮症; 二是由于认为自己已经控制了饮食量,从而对副食放松警惕,使每日总热量远远超过控制范围,而且脂肪摄入过多也易引起高脂血症及心脑血管疾病,最终导致饮食控制失败。 但吃主食也不是越多越好，而是要适量。主食是谷类，是碳水化和物，又称糖类。 20世纪20年代，最早的糖尿病饮食控制，把糖类定为占热量的20％。实践后疗效并不好。以后逐步增加到20世纪八九十年代的占60％。 后来，美国糖尿病学会又提出一个范围——55％～65％。如果甘油三酯高，则应少吃（55％），如不高，则可多些（65％）。 可是到2007年，美国糖尿病学会的正式文件上已经没有这个百分比了，却提出了糖类不能低于每日130克（约二两半）。 为何如此？因为大脑神经的营养必须依靠葡萄糖，糖类吃少了容易发生低血糖，出现头晕、冷汗、乏力等症状。 因此对于含较多复合碳水化合物的主食来说,升血糖速率相对较慢,在总热量范围内适当控制,但不必过分限制。 一般来说,每日主食摄入量不应少于150克。 假如一个中等体型和中等活动量的糖友每天需要的总能量为1600千卡，那么其碳水化合物所占的能量就是1600×60％＝960千卡，而每1克碳水化合物产生的能量为4千卡，那么960÷4＝240克，这就是每天所需要的碳水化合物的量。 如果按主食中大约含有75％的碳水化合物来计算，那么一个糖友每天所需要的主食量就是240÷75％＝320克，约合6两主食。 糖友应该怎样吃主食或糖类呢？ 目前糖尿病饮食控制的重点，一是减少总热量，二是减少饱和脂肪。 减少总热量并不一定要每天具体计算食物的热量，实际上我们一般老百姓很难做到这点，只有营养学家才能做到。而且，每人每天进食量都有上下波动，每人的消耗量也不相同。 因此，吃多少要看热量进出平衡的结果，具体反映在血糖、体重及腰围上。 我们可以掌握吃到七八分饱，使超重的体重逐步下降，这说明你减少了总热卡量；如果体重还在升，腰围还增粗，说明你热卡过剩。 选择血糖指数低的食物 血糖指数同等量的碳水化合物对血糖的影响不同，它是以以葡萄糖或白面包所升高的血糖作为1，其他同等量的糖类所升高的血糖据此计算。 此指数低的食物，在等量的情况下，对血糖影响较小。 此指数除了与食物品种不同有关外，还与生熟、烹饪方法、加工程度、所用热度与湿度等许多因素有关。 所以有时可在餐后2小时测一次血糖，看此食物对血糖的影响究竟如何。 提倡多吃蔬菜水果，因为蔬菜水果含热量低，而含纤维素、维生素、微量元素等却丰富。 具体吃什么则不必强求一致，因为产地不同、季节不同、饮食习惯也不同。 但原则上，蔬菜要多吃深色的、含纤维素多的、新鲜的，花色品种要多样，还要多吃豆类，而对富含淀粉的土豆、山药、山芋、芋艿等则少吃些。 总之，主食并非越少越好，而要根据各人情况掌握适量，使血糖、体重都控制在适当范围为好。 此外，糖尿病营养治疗的首要原则是控制总热量的摄入，不仅主食的量要控制，副食的量同样也需要控制，不能因为副食含糖少，就随意多吃。 主食（米、面等）固然是热量的主要来源，但副食（鱼、肉、蛋、奶、各种坚果等）所含的热量同样不可忽视。 1 g碳水化合物产4 kcal热量，1 g蛋白质也产4 kcal热量，而1 g脂肪可产9 kcal热量。 那么糖友们看完上面的这些小知识，知道主食该怎么吃了吗？ |
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