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在高血压中，最危险的类型是高压高、低压低的类型，即二者相差比较悬殊（脉压差增大）。这种类型的血压被称为单纯收缩期高血压，多出现在血管健康状态较差的中老年患者身上。 下面，'问上医'就为您详细介绍这类型高血压的危害以及有效的解决办法。 为什么会出现这种情况？动脉粥样硬化是引起这类高血压最主要原因。高压为心脏射血时对血管内壁产生的压力，而低压为动脉血管弹性回缩时产生的压力。若动脉粥样硬化、弹性降低，会直接影响高压和低压：
一旦动脉粥样硬化到达一定程度，引发单纯收缩期高血压，则会进一步加剧血管损害，使动脉硬化程度加深、冲落斑块，形成恶性循环。 单纯收缩期高血压危害大单纯低压高是最好的一种情况，多见于高血压早期。而与之相反的、最差的情况是高压高低压低的情况，这就是高血压的晚期。
也正因为上述原因，这类高血压也最难治疗。常见的降压药都是同步降低高压和低压的，如果在降高压的同时，又使低压进一步下降，这可能会导致冠状动脉的供血进一步减少，反而更危险。 单纯收缩期高血压该怎么治疗？常用的５类降压药地平类、普利类、沙坦类、β受体阻滞剂（洛尔类）、利尿剂（噻嗪类）均可治疗单纯收缩期高血压，但需要考虑具体情况： （1）不能单独以血压水平决定治疗策略，重在综合评估 在治疗单纯收缩期高血压时，需要防止舒张压过低，引发危险。需要在患者能耐受的前提下，逐步、平稳降压达标。 通常，低压需要保持在60mmHg以上才能确保重要器官获得血液灌注。在确保这一目标的基础上，可适当放宽对高压的要求，控制在140mmHg左右即可。 （2）选择适合的降压药 长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、噻嗪类利尿剂降低高压的效果明显强于普利类降压药、β受体阻滞剂。
此外，沙坦类降压药（如替米沙坦、缬沙坦）对老年人高血压的疗效也得到诸多大型研究的证实。它们单独或者与地平+利尿剂联用也常用于治疗老年人高血压。 需要注意的是，老年人高血压患者不适合服用β受体阻滞剂（洛尔类），这种药对治疗低压偏高有较好的疗效。
（3）鼓励选用长效、平稳的降压药物 这可以避免血压降得过快、波动过大。所谓长效降压药，就是那些缓释型、控释型，或一天只需吃1次的降压药。 （4）联合治疗降压效果好、药物用量小、不良反应少 当使用单药常规剂量收缩压不能达标时，应采用多种药物联合治疗，这有利于靶器官的保护，同时提高患者的用药依从性和性价比。 （5）视情况服用稳定斑块的他汀类药物 动脉粥样硬化是这一类型高血压的主因，因此在降低高压的同时，还要兼顾降延缓脉粥样硬化硬度、改善大动脉弹性的措施：服用他汀类药物。 “问上医”-来自古城西安的医生团队，为您分享科学实用的健康知识。更多实用的高血压用药指导，请看下列降压药专栏，已有361位病友受益。  高血压自我服药指南，远离副作用 |
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