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文/刘光金（山东省新泰市中医院皮肤科主治医师） 患者男，25岁，因2日前旅游回来出现双前臂日晒部位出现红色丘疹，微痒，无其他不适，逐渐蔓延至背部、臀部和大腿内侧，自用皮炎平涂双手，涂沫部位丘疹有好转。无咬虫叮咬，无过敏史，一个人旅游无同伴发作史。 初步诊断为过敏性皮炎，给予口服药物氯雷他啶10mg/日；葡萄糖酸钙片1.0g/次，每日3次；地塞米松0.75mg/次，每日3次；维生素C 0.3g/次，每天3次；炉甘石洗剂外涂患处。经治疗后患者病情明显好转。 过敏性皮炎是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应，但实际上，在《中国临床皮肤病学》是没有这个诊断的，过敏性皮炎也只是作为一种症状存在。临床上常见的表现为红斑，水肿略隆起或伴有少数米粒大小的红色水肿性丘疹；有的仅表现为局部红斑，水肿不明显；有的表现为湿疹样改变，有糠粃样鳞屑，伴有瘙痒。 与过敏性皮炎症状相似的皮肤疾病很多，做好相应的鉴别很重要。 湿疹：是迟发性过敏反应的疾病，一般是以水泡、丘疹、脱屑、瘙痒为主，有一些急症湿疹还可以有渗出和糜烂，多呈双侧对称，易反复发作。过敏性皮炎则不对称，无水疱。 虫咬皮炎（丘疹性荨麻疹）：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。过敏性皮炎会有瘙痒。 药疹：有明确的服药史，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布，全身遍布红色皮疹，一般不痒。 疥疮：通常有接触传染史、好发部位，如腋窝、乳房下、腹部、腰部、外阴、大腿内侧等皮肤薄的部位及典型皮损，例如刚开始手指缝有水泡，大约1个月后在阴囊可见豆粒大小结节。若患者还伴有夜间瘙痒、查到疥螨等实验室检查支持，即可确诊。过敏性皮炎则位置不固定，瘙痒不白天黑夜，无结节样损害。  西医用药分轻重 |
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