首先需要明确的是,并不是所有人都需要做肺癌筛查;最该筛查的是高危人群。 市面上流行的血液检查和PET-CT检查都有很大机会测到假阳性,结果只会让没有肺癌的健康人产生无必要的担忧,即浪费金钱,又蒙受了不必要的检查(举个例子,因为辐射高,做完PET-CT检查24小时内不能接触孕妇和小孩)。 正确的做法,在做肺癌筛查前,需要先了解自己是否接触到风险因素,吸烟的数量,岁数,从而确定自己患肺癌的风险等级。 根据美国国家综合癌症网络的指引,目前仅建议肺癌的高危人群每年进行低剂量CT检查。 图一:如何判断是否需要肺癌筛查 哪些人属于肺癌高风险人群? 图二:肺癌高风险人群的定义 下面Eric会逐一解释肺癌的风险因素,吸烟包数和检测出肺部结节的后续处理。 常见的风险因素有哪些? 图三:导致肺癌的风险因素 其中,导致肺癌最主要的因素是吸烟,戒烟永远都不会迟,即使是肺癌患者戒烟也可以延长寿命。 如何计算吸烟数量? 临床上,会用包年来计算吸烟数量(pack-years of cigarette smoking),公式:吸烟的包年=一天吸烟多少包(一包20支) * 烟龄 (年)。 举两个例子: 图四:吸烟包年数的计算 1. 一天吸1包烟 * 30年烟龄 = 30 包年; 2. 一天吸2包烟 * 15年烟龄 = 30 包年 高危人群该如何筛查? 假如符合肺癌的高危人群的定义(图2),就需要每年去做低剂量CT。 在低剂量CT检测里,如果检测到肺部有结节,通常医生会建议做进一步的检测以便确认是否为癌症,如下图。 图五:发现肺部结节的后续检测 当然,不是肺癌高风险人群想做低剂量CT也是可以的。只是,由于低剂量CT还是会有辐射,筛查的假阳性较高,需要大家自己平衡风险和收益来决定。 小结
直面未知的恐惧,在爱里没有惧怕。 _________ 上期文章 |
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