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刘先生今年72岁，诊断2型糖尿病半年左右，现在服用“盐酸二甲双胍片”一次1片，一日3次，“阿卡波糖片”，一次1片，一日3次。这大半年血糖一直不理想，空腹血糖在6～8mmol/L左右，餐后血糖在12～16mmol/L左右，以餐后血糖升高为主。 刘先生表示诊断糖尿病后他在饮食和运动上都严格遵照医嘱执行，饮食摄入相对平衡，餐后活动也相对稳定，每天3次也按时服药。 经仔细盘问终于找到了问题的根源：原来刘先生一直把阿卡波糖和和二甲双胍一起餐前吞服。经过我们耐心的教育和指导，刘先生采用了科学的方法服用阿卡波糖后，前两天复诊，他的餐后血糖基本控制在正常范围了。 在临床上，我们发现有不少糖友像刘先生一样服用阿卡波糖的方法是错误的：
常见的阿卡波糖药物有拜唐苹、卡博平，应该怎样用才能达到最好的效果呢？今天就给各位糖友详细讲一讲如何正确服用阿卡波糖。
1.服用时间和方式 因为阿卡波糖主要通过抑制碳水化合物——即米饭、馒头等含淀粉的粮食类食物在小肠上部的吸收，从而降低餐后血糖。所以阿卡波糖需在胃肠充分与食物混合才能更好的发挥作用。 阿卡波糖片剂进入胃肠道需要先分解成为颗粒，然后再逐渐分解成细粉末，分解时间长，会导致药物释放缓慢。所以需要在用餐时与第一口主食一起咀嚼服用，通过咀嚼初步粉碎后缩短分解时间，加快药物作用的释放。 相比直接吞服，嚼碎服用能更快速的发挥疗效，更好的发挥降低餐后血糖的作用。 所以阿卡波糖的正确服用时间和方式是吃第一口饭时，一同嚼碎服用，而不是整片吞下。 如果进食前过早服用，药物尚未起作用就很快从肠道排出； 如果餐后服用，食物中的碳水化合物已经被吸收，药物同样不能发挥作用。 如果有咀嚼功能障碍，可选择胶囊剂型或伏格列波糖。 2. 吃饭时忘记服阿卡波糖怎么办
3.阿卡波糖服用过量怎么办 阿卡波糖服药过量，如果同时又进食碳水化合物时，可能会导致严重的胃肠胀气和腹泻。 所以在随后的4-6小时内应避免进食碳水化合物，必要时及时就医。 4.出现肠胃反应怎么办 胃肠功能紊乱是阿卡波糖最常见的不良反应，主要表现为胃肠胀气、肠鸣音、排气增多、腹泻、腹胀、腹痛，个别患者还可能出现轻度肠梗阻。 大部分人是在治疗初期1-3周内出现，多数症状可随服药时间延长而减轻或消失。出现上述这些症状后，一般不必停药，可先采取减少阿卡波糖用药剂量，以后再逐渐增加到所需剂量的方法，可以减少不良反应。 患者发生胃肠方面的不良反应太大而不能耐受，若情况严重应立即停药或及时咨询医师或药师。 5.出现低血糖怎么办 阿卡波糖是通过延缓肠道对碳水化合物分解为葡萄糖的时间，而使葡萄糖吸收入血的时间延长，血糖峰值降低。 单用阿卡波糖不会引起低血糖。但是如果与胰岛素、磺脲类（如格列美脲、格列齐特等）或瑞格列奈联合使用，可能引起低血糖。 若此时发生低血糖，应该及时进食蜂蜜或葡萄糖等单糖来迅速升血糖缓解症状； 而进食糖块、饼干、馒头等食物效果较差，服用后可能无效。这点服用阿卡波糖的糖尿病患者一定要注意！！！ 6.什么人不能吃阿卡波糖 对阿卡波糖过敏者、有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者、患有由于肠胀气而可能恶化的疾患(如Roemheld综合征、严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡)的病人、严重肾功能损害（肌酐清除率 7.服药期间，注意监测 糖尿病患者服用阿卡波糖期间，应定期监测血糖、糖化血红蛋白、肝功能等，注意肝酶的变化。 所以，服用阿卡波糖的糖友如果餐后血糖很高，不要急着换药，先看看是不是服用方法不对。 作者：黄小依 |
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