豌豆骨 ▼ 构成腕骨近端的腕骨之一,位于三角骨的掌骨。 尺侧腕屈肌止于此。 小指外展肌起始于此。 三角骨 ▼ 构成腕骨近侧的腕骨之一,位于豌豆骨的背侧。 舟状骨 ▼ 构成腕骨近侧的腕骨之一,构成桡腕关节的桡侧。 在舟骨的远侧掌骨侧存在着舟骨结节,外展拇指起始于此。 月状骨 ▼ 构成腕骨近侧骨之一,位于舟骨和三角骨之间。 月骨没有任何肌肉附着。 月骨在腕背屈时会滑动到掌侧(月骨掌屈),在腕掌屈时则会滑动到背侧(月骨背屈)。 月骨和头状骨位于桡骨背结节和中指掌骨基部所连成的线上。 大多角骨 ▼ 构成腕骨远端骨,位于最桡侧。 属于腕骨间骨头,无可动性,在机能方面被视为固定部位。 在近侧会与舟骨形成腕中关节的一部分,在远侧则和拇指掌骨形成了腕掌关节(CM关节)。 小多角骨 ▼ 构成远侧列骨之一,被桡侧的大多角骨、尺侧的头状骨夹在中间。 在近侧与舟骨形成腕中关节的一部分,将远侧和食指掌指形成了腕掌关节,此关节无可动性。 头状骨 ▼ 构成远侧列骨之一,被桡侧小多角骨、尺侧的钩骨夹在中间。 在近侧与月骨形成腕中间节的一部分,在远侧会和中指掌骨形成腕掌关节,也无可动性。 腕关节的屈伸被归类为头状骨和月骨的运动。 钩骨 ▼ 构成远侧骨列之一,位于最尺侧。 近侧与三角骨形成腕中间的一部分,远侧和无名指、小指掌骨形成腕掌关节。 无名指、小指的腕掌关节和食指中指的腕掌关节不同,被归类为可动部位,可进行屈伸运动。 掌骨头 ▼ 掌骨头关节面180度, 近指骨关节面30度, 中指节和远指节关节面90度。 掌指关节 ▼ 掌骨头和近节指骨基部的关节面构成。 豌豆骨 ▼ 病患前臂旋后位,手背放置于桌上。 先确认尺骨茎突位置, 再往远侧掌侧方向移动一指宽的距离并轻轻压迫,这便能触诊到。 三角骨 ▼ 病患前臂旋前位,手指放在尺骨茎突的位置。 让病患腕关节稍微掌屈并施加桡侧屈曲, 诊疗者就会有手指被突出的三角骨抬起的感觉。 舟骨 ▼ 前臂旋前,腕关节中间位, 手指尖放在桡骨茎突的远侧桡侧位置。 让病患腕关节尺侧屈曲, 手指会被突出的舟骨抬起。 月骨 ▼ 前臂旋前,腕稍微尺屈, 找到桡骨背结节(可参考基础触诊教学:桡骨、尺骨中桡骨背结节), 将桡骨背结节和中指掌骨基部连成一线, 月骨和头状骨就位于这条线上。 手指放在这条线上, 指尖放在桡骨背结节上, 让病患腕关节掌屈到底, 指腹就能触摸到突出的月骨了。 大多角骨 ▼ 手指放在病患的拇指掌根骨基部, 病患的腕掌关节反复的进行屈曲、伸展。 针对活动中的掌骨和呈固定状态的大多角骨, 则是对其中的交界处(CM关节)进行触诊, 大多角骨便位于其间隙的近侧。 小多角骨 ▼ 手指沿着病患食指掌骨的骨干背侧, 往远侧前进。 当手指越过食指掌骨基部的鼓起处时, 会触摸大小多角骨。 头状骨 ▼ 病患的前臂旋前并稍微呈尺侧屈曲位, 手指尖在桡骨背结节远侧, 接着让病患慢慢进行掌屈, 确认从关节内突出之月骨的所在位置。 接着手指沿着月骨的鼓起状移动并轻轻进行压迫, 便摸到位于掌骨骨低和月骨之间的凹陷,即为头状骨。 钩骨 ▼ 手指放在病患的小指掌骨基部, 病患的小指掌骨反复做屈伸, 针对活动中掌骨和呈固定状的钩骨, 触诊其交界处CM关节。 钩骨位于间隙的近侧。 掌骨头 ▼ 手指沿着病患的食指近节指骨移动至MP关节的方向, 并让MP关节呈屈曲位。 在近节指骨往掌骨移动的过程中, 能明显观察到掌骨头。 掌指关节 ▼ 手指放在病患的掌骨头, 让病患的MP关节维持伸直位, 并接着往长轴方向施加牵引。 如此MP关节的裂缝就会变宽,很容易触诊。 注:解剖图片来自3Dbody解剖
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