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活血祛瘀剂 七厘散 【组成】血竭 麝香 冰片 乳香 没药 红花 朱砂 儿茶 【方歌】七厘散治跌打伤，血竭红花冰麝香，乳没儿茶朱共末，外敷内服均见长。 【功用】活血散瘀，止痛止血。 【主治】跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出血。并治一切无名肿毒，烧伤烫伤等。 【配伍特点】既可祛瘀行气，消肿止痛，又可收敛清热，生肌止血，是外敷、内服的伤科常用方剂。对外伤瘀血作痛，或血流不止，确有良效；对内伤之血瘀疼痛，吐血等证，也有较好疗效。 失笑散 【组成】五灵脂 浦黄 【方歌】失笑灵脂蒲黄同，等量为散酽醋冲，瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛有奇功。 【用法】共为细末，黄油或醋冲服；亦可作汤剂。 【功用】活血祛瘀，散结止痛。 【主治】瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。 【配伍特点】诸药合用，药简力专，共奏祛瘀止痛，推陈出新之功，使瘀血得去，脉道通畅，则诸症自解。前人运用本方，悲者每于不觉中，诸症悉除，不禁欣然而笑，故名“失笑”。 【加减应用】兼见血虚者合四物汤同用，疼痛剧者，加乳香、没药、元胡化瘀止痛。 活络效灵丹 【组成】当归 丹参 乳香 没药 【方歌】活络效灵用丹参，当归乳香没药存，癥瘕积聚腹中痛，所服此方可回春 。 【功用】活血祛瘀，通络止痛。 【主治】气血凝滞。心腹疼痛，腿痛臂痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及癥瘕积聚等。 【配伍特点】本方祛瘀止痛之力颇强，为治疗血瘀所致之心腹诸痛，癥瘕积聚，以及跌打损伤的常用方。 止血剂 黄土汤 【组成】甘草 干地黄 白术 附子 阿胶 黄芩 灶心黄土 【方歌】黄土汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。 【用法】水煎服。 【功用】温阳健脾，养血止血。 【主治】脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。 【方义】 1.灶心黄土(即伏龙肝)，辛温而涩，温中止血，用以为君。 2.白术、附子温阳健脾，助君药以复脾土统血之权，共为臣药。 3.然辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以生地、阿胶滋阴养血止血；与苦寒之黄芩合用，又能制约术、附过于温燥之性；而生地、阿胶得术、附则滋而不腻，避免了呆滞碍脾之弊，均为佐药。甘草调药和中为使。 4.诸药合用，共呈寒热并用，标本兼顾，刚柔相济的配伍特点。此方为温中健脾，养血止血之良剂，故吴瑭称本方为“甘苦合用，刚柔互济法”（《温病条辨》）。 【加减应用】出血多者，酌加三七、白及等以止血；若气虚甚者，可加人参以益气摄血；胃纳较差者，阿胶可改为阿胶珠，以减其滋腻之性。脾胃虚寒较甚者，可加炮姜炭以温中止血。 【注意事项】凡热迫血妄行所致出血者忌用。 十灰散 【组成】大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮 【方歌】十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，二蓟栀黃各炒黑，上部出血势能摧。 【用法】烧炭存性，为末；亦可作汤剂。 【功用】凉血止血。 【主治】血热妄行之上部出血证。呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。 【配伍特点】寓止血于清热泻火之中，寄祛瘀于凉血止血之内。为急救止血方剂。
胶艾汤 【组成】川芎 阿胶 艾叶 甘草 当归 芍药 干地黄 【方歌】胶艾干地草芍药，当归川芎共成方。 【功用】补血止血，调经安胎 【主治】妇人冲任虚损，血虚有寒证。崩中漏下，月经过多，淋漓不止，或半产后下血不绝，或妊娠下血，腹中疼痛者。 【配伍特点】诸药合用，以补血止血为主，兼以调经安胎，标本兼顾，为治疗血虚崩漏以及安胎的常用方剂。 真枪实练 （1）由血竭、麝香、冰片、乳香、没药、红花、朱砂、孩儿茶组成的方剂是（2003-46.） A仙方活命饮 B,活络效灵丹 C.七厘散 D.牵正散 E.复元活血汤 （2）乳香与没药同用的方剂是（2011-155.） A.活络效灵丹 B.七厘散 C.仙方活命饮 D.犀黄丸 （3）下列各项中，可用活络效灵丹治疗的有（2012-160.） A.腿臂疼痛 B.跌打瘀肿 C.癥积 D.疮疡肿痛 （4）下列何药不是黄土汤的组成药物（1993-42.） A.干地黄 B.黄芪 C.炮附子 D.阿胶 E.甘草 （5）黄土汤中配伍黄芩的意义（1997-111.） A.反佐 B.反治 C.两者均是 D.两者均非 （6）黄土汤中配伍黄芩的主要用意是（2009-56.） A.制约温燥 B.清热燥湿 C.泻火坚阴 D.清肠止血 （7）功能温阳健脾、养血止血的方剂是（2014-49.） A.黄土汤 B.归脾汤 C.温脾汤 D.健脾丸 （8）大黄、栀子同用的方剂是（1997-145.） 十灰数 B.八正敢 C.凉膈散 D.茵陈蒿汤 （9）胶艾汤主治（1992-52.） A.阴虚内热，冲脉不因之崩漏 B.脾气虚弱，冲脉不固之崩漏 C.冲任虚寒，瘀血阻滞之崩漏 D.冲任虚损，阴血不守之崩漏 E.少腹痰阻，血不循经之崩漏 答案与解析 （1）C。七厘散的组成药物有八味药，既可祛瘀行气，消肿止痛，又可收敛清热，生津止血，是外敷、内服的伤科常用方剂。 （2）ABCD。活络效灵丹组成：当归、丹参、乳香、没药；七厘散组成：血竭、麝香、冰片、乳香、没药、红花、朱砂、儿茶；仙方活命饮组成：白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮；犀黄丸组成：犀黄、麝香、乳香、没药、黄米饭，捣烂为丸，陈酒送下。 （3）ABCD。 （4）B。黄土汤的组成有甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心黄土，并无黄芪，主治“脾阳不足，脾不统血证。” （5）D。方中黄芩苦寒，能制约白术、附子过于温燥之性，为佐制之药，并非反佐。 （6）A。本题旨在考查考生对黄土汤遣药配伍意义的理解情况。黄土汤主治脾阳不足，中焦虚寒，血失统摄所致的便血。是证不从本治，难期必效，所以除重用灶心黄土温中止血更配伍炮附子温脾助阳，白术、甘草益气健脾，以复其统血摄血之权。然失血日久，阴血俱耗，且“血宜凉宜静”，骤用温热辛燥之品，须防伤阴动血，故佐以阿胶、地黄养阴润燥，补血止血，既顾阴血之虚，又助止血之效；再用苦寒之黄芩，与干地黄同用，监制术、附之温燥，以防辛热温燥伤阴动血。 （7）A。此题旨在考查黄土汤的功效。归脾汤功效益气补血，健脾养心。温脾汤功效攻下冷积，温补脾阳。健脾丸功效健脾和胃，消食止泻。 （8）ABCD。大黄、栀子合用有清热泻火，祛湿热，通腑等作用，四个方中均有二药。 （9）D。胶艾汤侧重养血止血，兼以调经安胎，是标本兼治之方，既可用于冲任虚损、血虚有寒的月经过多、产后下血不止，又可用治妊娠胎漏下血。 |
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