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黄土汤《金匮要略》 功用 温阳健脾，养血止血。 主治 阳虚便血。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。 原方记载 甘草 干地黄 白术 附子 阿胶 黄芩各三两 灶心黄土半斤 现代转换剂量 甘草 地黄 白术 附子 阿胶 黄芩各9克 灶心黄土25克（剂量仅供参考）  用法 记载：上七味 ，用水八升，煮取三升，分二次温服。 现代用法：现将灶心土水煎过滤取汁，再煎其他药，阿胶烊化冲服。 组方原理 君—灶心黄土（即伏龙肝） 温中收涩止血。 臣—白术、附子 温阳健脾以复统血之权。 佐—生地、阿胶 滋阴养血止血；与黄芩合用，又能制约术、附温燥之性。 生地、阿胶得术、附则滋而不腻，避呆滞碍脾之弊。 使—甘草 调和药性，补脾和中。 配伍特点：全方寒热并用，刚柔相济，标本兼顾。此方为温中健脾，养血止血之良剂，故吴塘称此方为“甘苦合用，刚柔互济法”（瘟病条例）。 本方为治疗脾阳不足所致的便血或崩漏常用方。临床应用以血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力为辨证要点。 方歌 温阳摄血黄土汤，术草胶附与地黄，更加黄参成反佐，阳虚失血此堪尝。 黄土汤用芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。 趣味记忆 叫夫子在黄土地勤锄草（胶附子黄土地芩术草）。  现代应用 常用于慢性胃肠道出血及功能性子宫出血 属脾阳不足者。 使用注意 本方药性寒凉，故只可暂用，不宜久服。便血日久属气虚或阴虚者，以及脾胃素虚者均不宜使用。 常用加减 若胃纳差，阿胶可改为阿胶珠，以减其滋腻之性。 气虚甚者，可以人参以益气摄血。 出血多者，酌加三七、白及等止血之品。 黄土汤与归脾汤 VS 黄土汤—温阳健脾而摄血，适于脾阳不足、统摄无权之出血证。 归脾汤—补气健脾与养心安神并重，适于脾气不足，气不摄血之出血证，亦治心脾气血两虚之神志不宁证。 注意 资料仅供学习，切勿按方抓药，如有需要，请找医生辨证施治。 作者：王威 编辑：王威 审核：宋宏安 荆门药香园 荆门市中医医院临床药师竭诚为您服务,我们致力于提供药学信息和药物咨询服务  ，定期为您推送关于合理用药的科普文章 。 |
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