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『存在即是有理』，但有理并不意味着正确。任何事物在未经确切有效的方法论验证之前，它都有可能被证伪。即便已经被检验过了，我们也要随时做好准备，因为它随时都有可能会变成未知的。 六年前有一个大IP在中国横空出世，吃货们单单听到它的背景音乐就是高潮，没错就是《舌尖上的中国》。六年后，随着『舌尖3』最后一集的播出，豆瓣评分再一次下滑，只剩4.1分。4.1分是什么概念？连第一季的一半都不到。怪不得身边的吃货都说，舌尖也只剩背景音乐能令他们高潮了。  不过今天小猴子想谈的重点不在『舌尖3』，而是它第四集『养』当中引申出来的一个问题：中医到底可不可信。  01 医学是什么 熟悉我的人都知道，我是一个坚定的中医黑，反对包括中医在内的中西方传统科学。 说明理由之前我想先和大家探讨一个问题：医学是什么？ 不在我看来，医学的核心很简单：就是寻找人体与疾病之间一种相对确定的因果关系。再直白一点就是人得了一个病是『因』，医生的给你实施处置之后你好了是『果』。一旦找到这种因果关系就是医学。 在简单的社会环境中，这种因果关系可谓是很好确认的：困了就去睡，睡醒就不困；饿了去吃，吃饱就不饿。但是当面临复杂的社会环境，要寻找因果关系就变得相当困难。举个例子来讲，物理上常说『热胀冷缩』，『冷热』与『缩涨』之间是因果关系吗？稍有常识的人都知道不是这样的，这里面有非常复杂的物理规律。 从医学诞生之初至今，所有医学家都在努力干一件事，希望能找到一种科学的理论，能把人体与疾病之间的因果关系固定下来。即找到一套方法论：人体与疾病之间只要符合一定的条件，我们就可以确切地说这种因果关系是可以确定的。 02 现代医学的发展 这种理论突破首先发生在西医。 说到西医，其实也经历了一段非常漫长的黑历史。这里面最具代表性的莫过于所谓的『放血疗法』。放血疗法的理论源于古希腊医圣希波克拉底的『体液说』：人的生命依赖四种体液，粘液、黑胆汁和黄胆汁。理论认为人之所以得病是因为体内血液过剩，因此治病需要放血。 以此理论为根基，西方还发展出一套博大精深的理论体系，比如得了什么病就要用什么样的刀在什么部位放多少血等。现在外科手术用的柳叶刀，一开始就是用来放血的。而且，西方的放血可够狠的，『起步价』就是500毫升。   放血疗法有用吗？起码当时在西方是深信不疑的。 直到十九世纪初，有一位名汉密尔顿的军医搞了一次对照实验。他将300名病情差不多的病人分成了三组。一组病人采用放血疗法，另外两组不放血。后来发现，采用放血疗法的人死了35人，另外两组一组死了2人、另一组死了3人。又过了十年，法国人皮埃尔.路易发表了他七年来对近2000名病人的临床观察，发现放血疗法明显增加了病人的死亡率，人们才对放血疗法的信念开始动摇。随后的数十年时间，反对声音的逐渐加强，不断有科学证据证明放血疗法对病人的伤害，这个流行了两千多年的疗法才终于走出了历史的舞台。 在医学上，上面的实验我们称为分组对照实验。为什么要说它，因为它是整个现代医学的基础。  英国军医詹姆斯.林德在一次航海中使用分组对照实验，发现了橘子和柠檬对败血病的治疗有积极作用，解决了『大航海时代』欧洲远洋航行问题 那分组对照实验真的有用吗？有用，也没用。因为随着研究的深入，人们发现了安慰剂效应、医务人员的关注效应，样本偏差等等因素都会对实验结果产生影响。那怎么办？ 发现了安慰剂效应，所以加入了安慰剂组。 发现了医务人员的关注效应，所以委托第三方机构进行双盲测验。 发现了样本偏差，所以病人的选择需要足够大的样本量，且需要随机选择。 …… 现在，医学界要判定一款药到底有效没效，就不仅仅是做分组对照实现那么简单，而是要通过一个叫『大样本随机双盲对照』的实验。即便如此，还是会有可能会出现像四环素、反应停等事件。现代医学，就是一个自己不断驳倒自己的过程。 03 中医怎么了 说了这么多，再反过头来看中医，大家应该能理解我为什么坚定不移地黑中医（或者说传统医学）了吧。没错，因为中医（传统医学）理论不可证伪。 从对照实验的发展，我们不难发现，现代医学的所有结论都是在演化当中不断地自己驳倒自己，不断地证伪。也是在这个过程当中，人们不断地将自己在直觉中得到因果关系拿到实验中进行检验，最终，只有那些通过了层层考验的结果，我们才能称之为『确切的因果关系』。 可是，中国传统医学的一整套理论，经过了近两千年花团锦簇演进，却从来没有人对其进行理性的检验。 两千年前的《黄帝内经》依然是中医理论的最高峰。 中医告诉你人体有『三焦』，但并没有人知道『三焦』是什么。 李时珍写下的《本草纲目》里，竟然可以记载上万条药方。书中会告诉你『用鸡卵一枚，童便浸七日，水煮食之，永不出痘。』（用童子尿泡过的鸡蛋可以预防水痘） …… 中医从发展之日起便崇尚天人合一、天然地带有东方神秘主义色彩，也正因此很难对它进行验证。  以小儿胎屎、人尿等入药的《本草纲目》 04 我为什么要黑中医 当然，肯定会有人说屠呦呦不就是从青蒿当中提取出了青蒿素，治好疟疾了吗？这可是她从晋代药书《肘后备急方》中找到的！ 这里，就涉及今天我要说的核心观点，现代医学和传统医学的到底区别在哪里？ 我认为，区别并不在于是用中草药还是合成药，而是验证的方法上。 前面所述，现代医学建立在大样本随机双盲对照实验上。而传统医学呢？以记载青蒿的《肘后备急方》为例子，在这本书里，除了青蒿之外作者还记载了其他42个治疗疟疾的药方。比如： 1、破一大豆，书一片作『日』字，一片作『月』字，左手持『日』，右手持『月』，吞之立愈。向日服之，勿令人知也。（将一颗大豆剖成两半，左边写上个日字，右边写上个月字，悄悄地向着太阳吞下去） 2、取蜘蛛一枚，着饭中合丸吞之。（取一只蜘蛛放在饭里吃下去） 3、是日抱雄鸡，一时令作大声，无不瘥（抱一只大公鸡让它大声叫可以治疟疾）  《肘后备急方》上记载的治疗疟疾的部分药方，全部共为43种 在《肘后备急方》中，上面这三条明显扯淡的药方和是青蒿搁在一起写的，而且这样扯淡的药方书中还有几十条。这样我们就不得不猜测：也许作者自己根本没有用青蒿治疗过疟疾，只是道听途说罢了。 而屠呦呦教授呢？百度上说她从69年开始收集2000余方药基础上，对其中的200多种中药开展实验研究，历经380多次失败，终于在1971年获得青蒿抗疟发掘成功。大家说，到底是中医（传统医学）的胜利还是西医（现代医学）的胜利？ 话说到这里，我想每个人心里都有答案。作为一名『中医黑』，我想说，我们反对只是传统医学所象征的那种『仅凭直觉、经验和经典做出判断』的思维模式、而非传统本身。面对纷繁复杂、充满新兴事物的现代社会，『中医黑』们更愿意对未知世界抱有敬畏之心。『存在即是有理』，但有理并不意味着正确。任何事物在未经确切有效的方法论验证之前，它都有可能被证伪。即便已经被检验过了，我们也要随时做好准备，因为它随时都有可能会变成伪的。 医要严谨，可不一定严肃，这些关于中医史上奇葩的冷知识，保证让你眼前一亮！ 很牛的中医  妙悟岐黄—黄元御  代表作：《四圣心源》 “人过三十不学艺”，清代御医黄元御就是三十岁才开始学医，二十九岁的时候，他被庸医所误，治瞎了一只眼睛，导致他不能正常步入仕途，于是买来一本《伤寒论》怒而学医，后来成为乾隆的御医，乾隆曾给他亲书“妙悟岐黄”。 他的《伤寒悬解》序言里面有句话，叫“空明研悟，自负古今无双”。大写的霸气！  药王孙思邈  孙思邈80多岁的时候回顾自己的生涯感慨万千，想到自己看了一辈子病周围同龄人死的都差不多了，得留点东西给后人，写了《千金要方》。 又过了三十多年，他没料到自己能活这么久，觉得《千金要方》写的有点早并且有一些不足，就又写了《千金翼方》…… 奇葩的中药 传说覆盆子名字的由来与尿盆有关…… 我们老祖宗很早便知覆盆子好处。古时相传上了年纪的男性只要经常服用覆盆子，晚上就不用起来小解，夜壶从此覆盖不用，故名【覆盆子】。覆盆子的营养价值可不能小看，在中医的解释可是养肾固精缩尿的天然食材，是对男性非常好的营养食品。 覆盆子内心os：黑历史都被你们爆了，以后还怎么在业内混啊？ 没药？其实是一种药！ 没药长这样 原来是多音字啊，咋一看，还以为没有药了呢。 中医也有医闹 在我们的印象中，华佗可能是有记载以来第一个被医闹杀死的医生。 其实，文献中最早记录被医闹的大夫，应该是文挚。 《吕氏春秋—卷十一仲冬纪第十一—至忠》有记载： 战国时期，宋国国都商丘有一位名医名叫文挚，洞明医术。齐闵王患了疮病，派人请文挚到齐国诊治。 文挚到了齐国，诊断后对太子说：“大王的病肯定可以治好。但是，大王痊愈后，必杀我无疑。”太子不解地问为什么。文挚回答说：“齐王的病只有用激怒的方法来治疗才能治好。激怒了大王，我一定会被杀死。” 太子听了恳求道：“只要能治好父王的病，我和母后会以死来向父王求情以保全你的性命。” 文挚推辞不过，只得应允，说：“那我就冒死为大王治一治吧。”于是他与太子约好诊期。文挚故意不守信誉，失约没来，只好约了第二次，他又没来。又约了第三次，第三次他同样失约，齐王见文挚屡屡失约，甚感恼怒。 没想到，文挚突然来了，鞋也不脱，就直接上到齐王的床上，踩着齐王的衣服问齐王的病情如何。齐王气得不理他。 文挚又用更重的言辞再次激怒齐王，齐王气得大吼一声，坐了起来，这一怒治好了齐王的病。正如文挚所预见，他最终被齐王所杀。 做人难，做大夫更难，做个名医更是难上加难，一不小心还有性命之忧。 |
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