伴随着老龄化的到来，癌症的发病率也越来越高。对于肿瘤患者而言，除了接受正规的医学治疗之外，科学合理的运动对于患者的康复也显得尤为必要。但不少患者会有这样的疑问：我该运动还是静养？增重还是减肥？治疗期、恢复期、临终关怀期该选择多大强度的运动呢？下面我们就介绍一下肿瘤患者该如何科学运动，从而帮助他们更好的康复。通常患者在确诊为癌症之后历经三个阶段：1）初期：治疗恢复；2）中期：治疗之后的稳定期；3）晚期：临终关怀期 。在不同阶段，癌症患者的运动需求各不相同，癌症患者的生活方式的选择具有特别重要的意义。在治疗和恢复期，现有证据表明，运动不仅在癌症治疗期间是安全和可行的，而且还可以改善身体功能，缓解疲劳乏力，提高生活质量[1]。一些研究还表明，身体活动甚至可能增加化疗的完成率[2]。关于何时开始和如何保持身体活动，需根据患者的状况和个人偏好有针对性地选择。接受化疗或放射治疗患者，在治疗期间可能只能以较低强度或较短的时间进行锻炼，但也应该是尽可能多地维持活动。对于在诊断前久坐不动的患者，应该采取低强度的活动，如拉伸运动、慢速步行等，逐渐提高。对于年龄较大的人、有骨转移或骨质疏松症、或严重损伤如关节炎或周围神经病变的患者，应注意平衡和安全性，以降低跌倒和受伤的风险。治疗后的恢复期，定期的身体活动是必不可少的，以帮助恢复和提高健身的过程。在恢复后的无疾病或疾病稳定期，保持适当体重，积极的身体活动和健康的饮食对于促进整体健康，提高生活质量，延长寿命是非常重要的。
考虑到癌症患者体质的特殊性，运动中需要注意以下事项：
有严重贫血的患者应该延迟运动（除了日常生活活动），直到贫血得到纠正。免疫功能受损的患者应避免公共场所的活动，直到其白细胞计数回到安全水平。已经完成骨髓移植的幸存者通常建议在移植后一年避免这种暴露。对于严重疲劳乏力的患者，可鼓励他们每天做10分钟的轻度锻炼。放疗的患者应避免照射皮肤接触氯（例如游泳池）。留置导管或营养管的患者应避免导管接触游泳池、湖泊、海水或其他可能导致感染的因素，以及对导管区域的肌肉进行活动时要避免导管滑脱。有其他合并症的患者需要考虑其他疾病的影响，建议咨询专科医生。具有显着的外周神经病变或共济失调的患者可能由于虚弱或平衡能力差而活动能力降低，应选择适当的活动项目，避免造成损伤。
癌症患者适合的运动强度：指南建议在诊断或治疗后尽快恢复正常活动。18至64岁的成年人应每周进行至少150分钟的中度强度或每周75分钟的高强度的有氧体力活动。中等强度的活动包括快走、慢速骑自行车、慢速游泳、划船、投棒球、垒球、排球、双打网球等，简单的判断方法是在活动时能够讲话聊天，但不能唱歌。高强度的有氧体育活动包括快速骑自行车、耕种、登山、跳绳、武术、竞走、慢跑、篮球、足球、快速游泳、单打网球等，简单的判断方法是活动中只能讲几个字的短句，不能讲话聊天。即使不能足额完成上述强度的活动，进行少量的活动也可以带来好处。在体力允许的范围内，活动多多益善，超过上述活动量可以带来额外的益处。次活动应该至少持续10分钟，并且尽量均衡地分布整个星期中。此外，成年人应该每周至少进行2天涉及所有主要肌肉群的肌肉增强运动。在体力允许的前提下，65岁以上的成年人也应该遵循这些建议。如果慢性病限制活动，老年人应该尽量进行力所能及的身体活动，避免长时间的身体不活动。
需要说明的是，以上身体活动的建议是对规范的癌症治疗的重要补充，而并不意味着身体活动比其他治疗和护理方法更重要。通过适当的活动促进身体健康的前提是癌症的规范化治疗。而且，正如治疗方案因癌症类型与患者自身情况变化一样，身体活动因素对不同种类的癌症和不同的患者的影响也不同。参考文献
1. Warner, S., Sport as medicine: How F3 is building healthier men and communities. Sport Management Review, 2018.
2. Duregon, F., et al., Effects of exercise on cancer patients suffering chemotherapy-induced peripheral neuropathy undergoing treatment: A systematic review. Critical Reviews in Oncology/Hematology, 2018. 121: p. 90-100.
