接种医生必备的急救知识，你掌握了吗？

接种的过程中，如果碰到出现严重不良反应的孩子，接种医生们该如何进行应急处理呢？以下内容教你怎么防患于未然~

作者 | 刘兆秋

清华大学第一附属北京华信医院

常备哪些急救药品？

我们知道，在疫苗接种前一定要做好各项准备工作，其中一点急救药品的准备必不可少，如1:1000的肾上腺素、地塞米松、非那根等。另外还要注意的是一定要经常检查急救药品是否过期！务必做到过期药品要及时更换！

用多少？怎么用？

1）肾上腺素（1:1000）的用法：规格通常是1ml/支或1mg/支，对于儿童用法是0.01~0.03 mg/ kg·次，皮下或肌肉注射，最大量每次0.3mg（参考实用儿科学用量；个别参考书提到最大量每次0.5mg）如需再用，间隔5-15分钟再次注射。

新生儿和小婴儿需用稀释后的肾上腺素，以免原液使血管剧烈收缩导致皮下坏死。稀释方法是1ml原液 + 9ml 0.9%的生理盐水，按照0.1~0.3 ml / kg·次使用，必要时，每过5分钟可重复1次，一般不超过5次。

肾上腺素（1:1000）的用量可根据孩子年龄和体重简单换算做成以下表格方便使用：（静脉用药一般按照mg为同一单位，稀释后按照ml）

月龄	平均体重	用量
<6月龄	6kg	0.1ml/次
6~12月龄	8kg	0.1~0.2ml/次
1岁~3岁	10~15kg	0.2~0.3ml/次
4岁~6岁	16~19kg	0.3ml/次
>6岁		每次最大量0.3ml

2）地塞米松也是抗休克、抗过敏的常用药物，它的用法用量：成人10mg，儿童5mg或每次0.1～0.25mg/kg，一般情况下可以1～3岁2～3 mg /次，4～6岁5mg/次，肌注或静注，每4～6小时1次，可重复使用。

3）异丙嗪（非那根）为抗组织胺类药物，有抗过敏、镇静催眠等作用。其规格为25mg /支。成人每次25mg，必要时2小时后重复使用。儿童用量为0.125mg/kg，每4~6小时1次，肌肉注射。

4）苯海拉明：用于急性重症过敏反应。规格为20mg/支。深部肌肉注射，一次20mg，一日1~2次。需要注意的是本药新生儿、早产儿禁用。本品含苯甲醇，禁止用于小婴儿肌肉注射。

发生严重不良反应，怎么急救？

一、怀疑发生过敏性休克时，应该遵循以下处理原则：

根据病人的大动脉博动、血压（低于90/60 mmHg 或低于基础血压30%），判断是否为过敏性休克，再根据意识、呼吸、颈动脉博动，一旦出现异常立即启动急救系统。

首先立即呼救，召集本科医生（尤其是高年资医生）和护士，参与抢救。

第二，立即联系急诊科准备抢救设备。

第三，让病人平卧，抬高下肢，头部放低，意识丧失者头偏向一侧，注意保暖，立即皮下或肌肉注射肾上腺素（1:1000）成人0.3～0.5m1，每15～20分钟可重复；儿童按0.01ml/kg体重计算用量（最大0.3ml），可同时肌注苯海拉明25～50 mg。

第四，清理口咽分泌物及异物，仰头抬颏法打开气道，面罩给氧，5-10L/min或球囊面罩通气 12～16次/分，最快时间通知临床医生进行抗休克处理。

二、发生晕厥时，应遵循以下处理原则：

病人平卧，松解衣扣，注意保暖，轻者可予温开水热糖水喝，必要时可针刺或用手掐人中穴，数分钟后仍不缓解可皮下注射肾上腺素（1:1000）0.3～0.5 ml，并通知临床医生救治。

三、当病人出现疑似严重过敏反应症状时需要通过以下流程进行处理，见下图：

注：请点击放大查看。

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