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执一方以治一病 大家谈  《孙子兵法·虚实篇》中孙子说：“水因地而制流，兵因敌而制胜。兵无常势，水无常形，能因敌变化而取胜者，谓之神。”这里，孙子明确地强调用兵没有固定不变的模式，高明的将帅应依据敌情的变化机动灵活、随机应变，这样才称得上用兵如神。在中医临床实践中，疾病无定式，辨证无定式，处方无定式，一切皆在于依病势而为。 ▼▼▼    下面是《醉花窗医案》里头记载的两篇文献，一例是给自己的老婆开方，惯性思维，病了就该补，结果没有好。一例是自己给自己看病，一生只执一方以治一病，最后自己命丧在自己手下，不亦悲乎！足令人反思。 ▶▶▶67.气郁成痰 医士郭梦槐的老婆，因为郭梦槐家道中落，他的老婆抑郁成疾，出现胸隔满闷，胃脘满闷时痛，吃不下，睡不安。郭梦槐以秀才的身份在家乡开了幼儿园，我们想想啊，俺都没有读过幼儿园哦，清朝的百姓有多少人读得起，对不对。可见郭梦槐老师赚不了几个钱的。
事实上，郭梦槐的家庭收入连喝粥都成问题，但是看见自己老婆生病了，很心疼嘛，还是按照虚证给补了一补，好歹自己也算是个医士嘛，对不对。可是，没补还好，一补更坏了，病更加的重了。
病重了，当然就想到王堉先生了，王堉诊脉：六脉坚实，人迎脉尤弹指。很显然是个实证，怎么可以补呢。王堉先生告诉他们说，这是气郁成痰引起的毛病，会有头晕，呕逆的表现，时间久了，累及脾气，恐怕会成蛊病。郭梦槐急忙向王堉先生求方，王堉开了香砂平陈汤加大黄、枳实。平陈汤就是平胃散加二陈汤，治脾胃不和，湿痰停留，胸膈痞闷，不思饮食。加木香砂仁行气，大黄枳实通腑疏导。吃过两副药之后，病就大好了。
▶▶▶68. 误用失笑散致死 文章一开始，王堉告诉我们，心胃痛这种病证，内经讲得非常详细了，到了孙思邈，把心胃痛分出了九种，极为详尽，医宗金鉴把它编为歌诀便于背诵，但是不管怎么分，不外虚实两端，临床辨证只要抓住虚实，大概是不会有遗漏的了。
王堉先生回忆说，隔壁村有个医士，叫王维藩的。跟王堉先生还有面线亲。王维藩从医又卖药。有一次，王维藩的邻居有一个妇人患胃痛请他治，王维藩用失笑散把她的病治好了。
王维藩心里乐开了花，自己觉得已经抓住了治疗胃痛的灵丹妙药了。凡是有胃痛的病人找他看病，一律是失笑散，当然是有的有效有的无效。
王维藩平时自己好吸烟，有一天，自己得了胃痛病，也就吃了失笑散。读到这里，我们发现，王维藩同志是真的不懂中医，不经过辨证，只知道失笑散。吃过失笑散，疼痛更加剧烈，天没亮就痛死了！悲乎哉，大悲也！
王堉先生分析说，失笑散是逐瘀的药物，王维藩邻居那个妇女吃失笑散好了，势必因为瘀血凝滞所致胃痛，王维藩瞎猫抓到死老鼠，让他治好了。除了瘀血凝滞所致胃痛外，还有风寒暑热、饮食气郁，都是胃痛的病因。如果一概用失笑散去治疗，又不辨虚实，怎么不误人性命呢。
王堉继续说，王维藩用失笑散不知道害死多少人了，结果自己也死在失笑散方下，也许是冥冥之中的报应啊。学医的人，怎么可以不通过博览群书，来寻求医中大道呢！
辨证论治是中医临床治疗学的基本原则。中医治疗疾病的特点有她鲜明的规律性；也有她独特的灵活性，在同一个疾病的治疗措施上，往往因人而异，个体化突出；在同一病人的处理上，又往往可以因为疾病发展过程中有着不同的症候而有不一样的治疗。这是中医学几千年来长期积累的宝贵经验，它符合万事万物的发展规律。
中医临证必须在系统学习、全面掌握经典知识的基础上，熟练掌握辨证论治的原则。辨证论治的精神实质，是理法方药的一套完整的治疗体系。通过脉舌色症、八纲六经来分析归纳和认识疾病病因与证型，定出正确的治疗原则，选择最合适的有效方子，以达到彻底完成治愈疾病的最终目的。反过来，如果不懂得辨证论治，或者忽视辨证论治，而执一方以治一病，守一法以临一证，那么，没有不为临床错粽复杂的病变所困惑的，所以中医誉以“执竿入城”、“胶柱鼓瑟”、“刻舟求剑”为戒。 `
 酒 足 饭 饱  原文 67.气郁成痰 68.误用失笑散致死 ▼▼▼ ▼▼▼ █李彤作品   █高源明作品 《月夜听卢子顺弹琴》 李白 闲坐夜明月，幽人弹素琴。 忽闻悲风调，宛若寒松吟。 白雪乱纤手，绿水清虚心。 钟期久已没，世上无知音。  在这个寒冷的时节里 因为有你的关注 而变得温暖 |
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