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《素问》：然合散不测，生化无穷，非神明运维无能也。这里的合散不测，生化无穷对的就是物生为之化，物极为之变。这些都是内经上不同的文字，表述的不同的内容。非神明运维无能而也对的是阴阳不测谓之神。 中医讲的神明和神是一回事，脑为元神之府。就是说在我们人体，主宰一生的这个神明，在哪呆着呢，在脑袋里。从胚胎开始，一直到生下来生老病死。是男是女，寿命如何性格如何，这都是命中注定，都是由神明决定的。有一句话叫人的命天注定，就是这个意思。 我们医生的责任，就是在于让他正常死亡，命里注定应该活八十结果活了二十，这就是回则不转。那咱要研究不转的原因。 中医八纲，分为阴阳表里寒热虚实。表里是部位，寒热是性质，虚实是病因。所以中医的病因学就是虚实。 虚实分两大类，邪气盛则实，精气夺则虚，一个是实证一个是虚证。虚实是病因，不要把虚实当做性质来看待。邪气盛也分为两大类，外邪内邪。外邪是风寒暑湿燥火疫，内邪就是痰食虫气郁。这里的郁，是指气血阴阳的闭阻。这样就概括了中医的全部病因。 一个是外感，一个是内伤，由此可见，外邪内伤的主要区别，还是从人体的肌表口鼻感病的就叫外邪，刚才所说的痰食虫气郁这都是从内部出现的病邪。这种病邪从一开始就进入到脏腑，或者说直接由脏腑产生的。粘东西吃多了不消化或者吃柿子吃成结石，这就是因食而病。痰气郁，是由脏腑产生的，产生于脏腑之内，因此也叫内邪。 所以，对于内邪一个是直接到达脏腑而发生，不经过肌表和口鼻，到了脏腑就发病，另外一个是脏腑自己产生的病邪，常见的就是五种，痰食虫气郁。 上面说的精气夺则虚，肯定是内伤，但是内伤不等于虚证，这个认识非常重要。书上描写内伤这么描写，病程很长，悠悠而痛，时作时止，按之舒服，休息减轻等等，这个有待探讨。比如气有余便是火，气就是肝气，肝火上亢，那也是病程很长，悠悠而痛，时作时止，按之舒服，休息减轻吗，绝对不靠谱。这就是说内伤不等于虚证，虚劳也不是虚证，那是貌似虚证，其实不是虚证。 这个虚字，包括四方面“气血阴阳”。这给人的感觉是无形的，前面的给人感觉是有形的，有形的偏于物质，无形的偏于功能。一个是动力，一个是能量。动力来源于能量，血流动于血脉之中，需要动力。血液又是提供动力的物质基础。所以临床上经常有气虚转化为阳虚，有血虚转化为阴虚，最后气血具虚，病情加重。所以这个虚包括四个方面，气血阴阳。 如果说气虚就是力量不足，阳虚就是热量不足，中医的概念非常简单，我们应当把它简单化，不要复杂化。气就是力量，阳就是热量，到哪都一样通用。 引起气机逆乱的原因归纳起来，不外是虚实两大类，一个是邪气郁阻，一个是正气虚衰。邪气郁阻是阻碍了气机升降的道路。内经把它叫做经络决绝脉道不通。这就是邪气郁阻。相对于邪气盛则实，正气衰则虚主要表现为升降无力，或者是阴分虚，或者是阳分虚，升降无力或者是过升过降。当气虚没有力量下降的时候，也有过升过降比如说阴虚火旺。内经所说的邪气盛则实是邪气郁阻，精气夺则虚表现为正气虚衰，这个疾病就这两大类，这就叫中医的病因学。 以血症为例。 血气即阴阳，不论男女老幼都赖之生存。人之病虚，都知道吃点人参黄芪，却不知气血阴阳并重，人参附子重剂温阳补气，而血字通常视而不见。人参附子投之不应，加以消痰、活血，无所不用其极，其病却悍然不动。此阴血为患，伏于冥冥之中而人不识。 假如妇人得病于月经来去之时，通常可知调理经血。男子致病，有经脉久郁不行，化热伤血，变生他证，如此则人多忽略。俗医循规蹈矩，往往认为男人易伤阳气女人易伤阴血，男人怎么会有血症呢。 肝藏血而心主之，运动则血布于周身，静息则血归于肝脏。肝受血则能视，足受血则能步，掌受血则能握，指受血则能摄。血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。 凡神志昏昏，惊狂冒闷，烦渴呕吐，语短内疼，鼻衄唾红，眼红面赤，骨热肤哄，肠垢尿多，胸满顽痰，谵语多汗，甚至四肢厥冷，懵不知人，不问男子妇人，都是血症，此时的表现不管虚实都是交互错杂，升降出入已然逆乱。 气血阴阳不是孤立的，外感内伤也不是孤立的，通常是牵一发而动全身，到了疾病后期，往往是虚实错杂气机逆乱。 此时的阴阳以病态出现，测之，需明眼之人！ 与刘丰毓互动可关注新浪博客http://blog.sina.com.cn/aosongxiansheng |
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