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坚持比高效 更重要 变平庸为价值、变平淡为精彩！ 中医治病，从来都不是杀死病邪以暴制暴这种方式，而是打开门户，驱邪外出。这也许就是中医所称的“治本”吧。中医治病除了拥有大批量高大上的治疗大法之外，还有一小撮设计精良的治疗小法，比如“增水行舟”、“提壶揭盖”、“逆流挽舟”、“釜底抽薪”。 前些日子有一位小朋友看见我在玩手机，发现屏幕上的“逆流挽舟”，好奇地问：逆流挽舟是什么意思啊？我们怎么没有学过。回家后随手抓了一本成语词典查呀查，没有！逆流挽舟还真不是成语！
查了中华词典：逆流，作动词用指的是逆着水流方向，比如逆流而上；作名词用指的是跟主流方向相反的水流，用来比喻反动潮流。挽舟是拉纤绳让船行走的意思。那么，从字面上理解，逆流挽舟就是逆着水流方向拉着小舟上行之意啦。
中医学语言富有文学性、很形象，中医常用形象化的语言来表达它的概念和术语，尤其善用、多用比喻。《内经》所说：“不引比类，是知不明也。”中医就好这口！“逆流挽舟”就是一个中医学术语，指的是一种疗法。
“逆流挽舟”这种治疗方法是清代名医喻嘉言所创，原载于《医门法律·痢疾门》，后世学者注解都认为此法是针对痢疾兼有表证而设，犹如逆水挽舟上行，驱邪出表，代表性方剂人参败毒散。 人参败毒散出自《太平惠民和刘局方》，原文“治伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热。”
药物组成：柴胡（去苗）、甘草、桔梗、人参（去芦）、川芎、茯苓（去皮）、枳壳（去瓤.麸炒）、前胡（去苗洗）、羌活（去苗）、独活（去苗）。
上十味，各三十两。每服二钱，水一盏，入生姜、薄荷各少许，同煎七分，去滓，不拘时候，寒多则热服，热多则温服。
喻嘉言同志创“逆流挽舟”治法的机理大概是您这病邪从外面进来作怪，我就打开大门从原路赶您出去。他是“邪本从表陷里，仍使邪由里而出表。”外感病邪发展到痢疾，“其必从外而出之”，“以故下痢必从汗，先解其外，后调其内”；“外邪但从里去，不死不休，故虽百日之远，仍用逆流挽舟之法，引其邪而出之于外。”（《医门法律· 痢疾门》）这种疾病，患者往往先有恶寒发热，后有里急后重下利；或先下利数次，然后出现恶寒发热症状；或发热恶寒与下利同时出现。此时应用人参败毒散，使病人恶寒发热症状汗出而解，随之下利趋向缓解。
我们来看古代文献报道的一个病例：《寓意草》里面记载喻嘉言治疗周信川的病例报道。“喻嘉言治周信川，年七十三岁。平素体坚，不觉其老，秋月病痢，久而不愈，至冬月成休息痢，一昼夜十余行，面目浮肿，肌肤晦黑。喻诊其脉，沉数有力。谓曰：此阳邪陷入于阴之证也。当用逆流挽舟法，提其邪转从表出，则趋下之势止而病可愈。于是以人参败毒散本方煎好，用厚被围椅上坐定，置火其下。更以布条卷成鹅蛋状，置椅褥上，垫定肛门，使内气不得下走。方以前药热服，良久又进前药，遂觉皮间有津津微润，再溉以滚汤，教令努力忍便，不得移身。如此约二时之久，皮间津润总未干。病者心躁畏热，忍不可忍，始令连被带汗，卧于床上。是晚止下痢二次。以后改用补中益气汤，一昼夜止下二次，不旬日而全愈。”
这个内外夹攻，整人的治法。一个老先生，叫周信川，一直都很健康。那年秋天得痢疾，久治不愈，拖到冬天，成休息痢了。发作时一昼夜拉10多次，拉拉啦啦、拉个不停，没办法休息，入不敷出，营养不良，面目浮肿，肌肤晦黑。喻嘉言诊他的脉，沉数有力。喻嘉言同志胸有成竹地说：“此阳邪陷入阴分矣。”喻嘉言治疗痢疾病啊是很有经验的。他很重视辨证论治个体化治疗。《医门法律》有句话：“首用辛凉以解其表，次用苦寒以清其里。”并配合清热利湿急开支河使邪热从下而泻，就“不必挽之于外”了。
喻嘉言比较叛逆，虽然他治疗这种病办法很多，但是针对老周这个特殊病例，他不干了。不采用顺势而治的方法，逆向思维。既然病邪可以从表陷入于里，治疗时当可引其病邪从里而出，从体表驱散。这种趋上、趋外的治法，相对于趋下、趋内的病势，是逆向而引，犹如在逆流中挽船上行，故形象地称为“逆流挽舟”。那么，谁去挽呢？当然是人喽，人参的“人”，人参败毒散嘛；也可以说是大夫这个“人”，大夫开的药嘛。
为了加快起效，喻嘉言除了运用逆流挽舟法外，除了口服人参败毒散，还配合了一些“土”办法。他让老周坐在椅子上，用布条卷成鹅蛋状，放在肛门下（这是啥般感觉呀，朋友们），以防内气下行。再让其家人用厚被子裹住老周，并在椅子下面放置火炉，然后让老周趁热喝人参败毒散。这是云霄将军山烧窑鸡的做法哦。“逆流挽舟”关键是要引邪从汗而解，逼出汗就是祛出邪。
不久老周就快被煮熟了，觉得燥热汗出，喻嘉言说可以了，让老周家人连被子将老周抬到床上。当天夜里，老周只是拉了两次，后面喻嘉言用补中益气汤调补调补，不到 10天病就全好了，恢复如初。
喻嘉言的逆流挽舟治法是继承张仲景的。您看《金匮要略》就有：“下利脉反弦，发热身汗者，自愈。”这不是，张仲景告诉我们下利可以用煮烧窑鸡的方法嘛。张仲景开始说，人家喻嘉言是接着说。张仲景也有举例说明好不好，您看《伤寒论》第32条：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”这条所讲的下利，是由于外感风寒，病邪下陷肠胃而成。仲景用葛根为主药，升发阳气，合麻黄、桂枝发汗，也是使内陷之邪从表而解，算不算逆流挽舟法。只是人家张仲景不说，留着给小喻同学说。就像主任查房，您一个住院医、主治医把疾病的来龙去脉、前因后果、是死是活都讲完了，我主任还有的讲吗？别那么坏嘛，总得留一点让人家发挥嘛！
最后，留一个问题让朋友们思考思考发挥发挥，是不是所有的发汗解表的方子都具有“逆流挽舟”的能耐？我不知道哦，我也没说，朋友们接着说，我只知道人参败毒散和葛根汤，行！
文、编 | 郭进财 图 | 高源明 网络 |
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