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很多患者在就诊时，对于医生所开的叶酸提出了疑问，为什么有的病人要吃叶酸而有的却不用？它和高血压病又有何关系？ 高血压病患者在做检查时，医生一般都会开同型半胱氨酸这项检查，当血浆中同型半胱氨酸≥10umol/L时，我们称之为高同型半胱氨酸血症。人体内的一种氨基酸在叶酸的参与下,在代谢过程中会生成同型半胱氨酸，所以当叶酸缺乏时同型半胱氨酸会升高。同型半胱氨酸可以破坏血管的结构、影响血管的物质分泌，从而导致血管重构、硬化、斑块形成等，进而直接引起血压升高。 如果高血压同时伴有高同型半胱氨酸血症我们称之为H型高血压。它的发病率为成人高血压的75%，且男性高于女性。现在已证实，高同型半胱氨酸血症和高血压是心脑血管中重要、独立的危险因素，其中高同型半胱氨酸血症可以增加脑卒中、动脉粥样硬化、先天性心脏病、心梗、先天缺陷、流产和胰岛素抵抗等疾病的风险。 对于H型高血压的治疗，医生一般也是从两个方面入手，一是降压；二是降同型半胱氨酸。对于降压我在这里便不再赘述，主要讲一下降同型半胱氨酸。同型半胱氨酸受多种因素的影响，所以在治疗时可以“对因处理”： 1.遗传因素：目前医生们对这个病因也是束手无策。 2.营养因素：摄入的叶酸、B族维生素等不够机体需要。对于这个可以多吃含叶酸、B族维生素的食物，比如菠菜、牛奶、鱼等。外国的一项实验研究在谷物中加入叶酸，几年后发现吃含叶酸的人群比没吃的人群所得脑卒中的发病率要低。现已证实叶酸可以明显降低H型高血压患者的同型半胱氨酸，并增加无主要心血管疾病患者的生存率，说明服用叶酸行之有效。目前有研究建议每天给予的叶酸量是0.8mg/天(即孕妇吃的叶酸2片)，不宜超过1mg。 3.生活习惯：吸烟、喝酒、饮茶、咖啡、缺乏锻炼等不良的生活习惯都会使血中同型半胱氨酸增高，所以要养成良好的生活习惯。 4.年龄和性别：随着年龄的增长，机体代谢减慢，同型半胱氨酸会增高，且男性高于女性，所以中年以后大家都需要关注一下这个问题。 5.疾病和药物：肾脏的一些疾病、恶性肿瘤、贫血、避孕药、利尿药等都会影响同型半胱氨酸的代谢，所以当同型半胱氨酸增高时也要想一下自己是否有这方面的因素。 |
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