 01 什么是同型半胱氨酸？ 几十年的大量研究证实，高同型半胱氨酸血症与冠心病、周围血管性疾病及脑血管疾病显著相关，是冠心病发病的独立危险因素。同型半胱氨酸是一种含巯基的氨基酸，是食物中蛋氨酸的代谢中间产物，同型半胱氨酸在体内的代谢依赖几种B族维生素（维生素B2、B6、B12和叶酸），当人体内缺乏这几种B族维生素时，就会导致同型半胱氨酸在体内蓄积，造成高同型半胱氨酸血症。 同型半胱氨酸在血液中超过10umol/L，就可能损伤血管内皮细胞，影响血管的通透性，降低血管的弹性，引发动脉粥样硬化；高同型半胱氨酸血症能增加血小板产生血栓素，从而影响血小板聚集和凝血因子的活性，促进凝血和抑制抗凝，增加脑卒中发生风险。  高同型半胱氨酸还是高血压的“大帮凶”，在我国高血压人群中，同型半胱氨酸升高的患者比例远超西方，与我国人群特有的MTHFR C667T高遗传突变率致叶酸吸收障碍有关。这也是我国脑卒中高发的原因之一。与正常人群相比，血压与同型半胱氨酸同时升高者，脑卒中的发生风险增至11倍。 02 如何控制高同型半胱氨酸血症？ 对于高同型半胱氨酸合并其他脑卒中高危因素，如高血压、糖尿病、嗜酒者补充叶酸是合适的措施。我国最新脑卒中二级预防指南指出，补充低剂量叶酸能够有效降低体内血浆同型半胱氨酸水平。一般建议服用0.4mg剂量标准，每天两片0.8mg可以有效预防。叶酸对人体普遍有益，即便没有高血压，充分摄入叶酸也可以极大减少脑中风的发生概率。  03 哪些人需要定期复查同型半胱氨酸指标呢？ 1. 患有动脉硬化相关疾病者； 2. “三高”患者； 3. 肾病和骨质疏松患者； 4. 育龄妇女与孕妇； 5. 有不良生活习惯者，如大量吸烟、饮酒、肥胖者。 听了医生的讲解，王大爷没有那么担心了，心情放松不少，只要按照医生的建议，通过药物或改善生活方式即可控制高同型半胱氨酸血症，今后定期复查就可以。同型半胱氨酸作为“三高”后的第四“高”，需要引起足够的重视。 |
|
|
