 来源|喜马拉雅FM蒋文跃老师的精品课《北大蒋文跃的中医养生课》 编辑|何嫱 有一句话叫“吃嘛嘛香”，能够做到“吃嘛嘛香”的人并不少。可是还要“排得通畅”才算圆满完成消化吸收任务。吃得幸福，排得痛苦大有人在，世上再没有比排出憋了几天的臭屎让人浑身轻松自在。 便秘有哪些影响？排便的正常与否不仅仅是让人暂时感到轻松的事，更是对健康有重要的影响。古代甚至上升到与寿命有关的高度，有这么一句话，“若要长生，肠要常清。若要不死，肠中无屎”。  每天保持大便通畅，虽然不可能长生不死，但排得不畅，催人老、催人早死确实时常发生。经常碰到一些老人排便困难，拼命使劲，导致血管压力上升，有的人出现脑溢血，有的人出现心肌梗塞而死亡。 便秘最直接的影响当然是对肠道功能，长期便秘既可以是肠道本身的疾病，反过来也可以加重或诱发肠道的病变，如直肠炎、肛裂、痔疮、肠癌。 便秘可以增加粪便中的毒素的吸收，间接地引起许多代谢的问题，最明显地比如一些人的痤疮、面部色斑、肝、胆、胰腺疾病甚至一些肺部的咳嗽哮喘等，都可以因为便秘加重、排便的通畅而减轻，或者痊愈。  在中医名著《伤寒论》中，泻法可以治疗精神失常的癲狂、痛经、月经异常的崩漏等，这些都说明排便是身体健康的一个重要的晴雨表，便秘在老年人中是个常见症状。 便秘的成因是什么？治疗便秘决不是用泻药一通了之，必须先要弄清楚便秘的成因才可以采取针对性的治疗。排便是一种本能，所以有了便秘，特别是没有器质性疾病的功能性便秘，首先要做的不是吃药，而是改变生活方式。 先说吃，有的人很少吃蔬菜，或吃的量很少，一个成人应该吃一斤以上的蔬菜。或者即便吃也是煮得很烂，或者有的人只吃精细的粮食，不吃粗粮，粗粮中含有纤维素，纤维素肠道不吸收，可以促进肠道的蠕动。其次，生活方式上要养成定时排便的习惯。 排便需要肠道的收缩与扩张的协调运动，有些人肠胃胀气，常常依赖所谓的肠动力药。一些人整天躺着坐着，从不运动，那么这个肠子也很少被带动起来。如果你整天跑跑跳跳，随着身体移动，大肠小肠也会被晃动，这个力量是几倍甚至几十倍于肠动力。 如果一些顽固性的便秘，确实需要药物治疗，也必须要辨明原因。简单通俗地来分类，便秘一是水少了、二是油少了、三是力少了、四粘住了、五是卡住了。 粪便在肠中，如船在河里，没有了水，船自然就走不动了。或者按照中医的说法是津液亏了，有很多因素，比如发高烧出汗好多天，或者肠道有炎症，大量的水分积聚在炎症周围，那么肠道其它地方的水分就少了，或者不排便时间久了，直肠部位的粪便中的水份被吸收了。 还有的人体质是热性体质，产热比一般人多，通过隐形的皮肤挥发，肠道的水分就少了。这类人如果急性疾病期间，可以用一些清热导泻的药物，如大黄、芒硝等。  大黄内含有一种叫鞣质的东西可以沾在肠道粘膜，起到止泻的作用。可能有的人不知道，长期使用这类泻药，反而会导致便秘。大黄本身含有导泻的蒽醌，这种蒽醌遇长时间加热会失效，失去导泻的作用。 另外，如果导泻后丢失水分过多，短时间虽然会通便，长时间可以导致水分丢失更多，并没有真正地解决便秘的病因。像芒硝（主要成份是硫酸钠）、硫酸镁导泻，主要是通过渗透压增加肠道的水份，并没有额外给身体增加水液。 中医当中还有一类称为养阴通便的药，应该也是属于加“油”。像中医中的麦冬、生地、玄参、石斛等都是属于这类药。这类药中含有多糖、粘液质、果糖等，这些糖类有吸水的作用，可以软化大便刺激肠蠕动。 粪便在肠道内移动需要肠道肌肉和腹部肌肉的收缩。一些老年人或者缺乏锻炼的人，肠道肌肉无力，往往无法正常蠕动，这个就像一条船的马达不行了。这类人的便秘一般大便并不是很干的，或者是软的便，有时便秘与腹泻交替，通常伴有消化机能差，中医称之为脾气虚。  还有一些肠道慢性炎症，中医称之为湿热的病人，他们并不是便秘，而是不畅，虽然他们每天排便，但是大便是粘的，排便很费劲，跟挤牙膏似的，每次都没有排干净，但老有便意。这种湿热粘滞的人，往往喜欢吃肥甘厚味或喜欢饮酒，是脾虚与湿热兼有，这种情况不能用泻药，而是要节制食欲。 最后，套用托尔斯泰的一句话改一下：通畅的排便是相似的，排秘的人各有各的成因与苦恼。这里也提醒大家一定要养成健康的生活习惯和饮食习惯。 关于主播： 北京大学中医教授蒋文跃为你开出健康良方：一套科学系统的中医入门知识，从认知升级到自我预防到家庭调理；一家人常见病的健康技能包，营养不良、感冒发烧、糖尿病高血压、失眠便秘，调养良方随取随用。由内而外，从生理病理到心理健康，全面拥有高质量的生活。 关于喜马拉雅: 喜马拉雅，中国知名音频平台，4.8亿用户的共同选择。不用看，听喜马拉雅！ |
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