格列美脲的降糖作用怎么样，长期服用应该注意些什么？

格列美脲是降糖药，根据《临床用药须知化学药和生物制品卷》（中国药典2010年版），其属于第二代磺酰脲类降糖药。磺酰脲类降糖药主要作用是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，适用于治疗2型糖尿病，其作用机制是与B细胞膜上的磺酰脲受体进行特异性结合，使ATP依赖的K+通道关闭，引起膜电位去极化，使Ca2+通道开启,使得胞液内Ca2+浓度升高，促使胰岛素分泌而达到降血糖的目的。

具体到个药格列美脲，它也主要用于2型糖尿病，它的作用较其他磺酰脲类有，其独特之处，不良反应也较其他磺酰脲类少，尤其是引起低血糖的不良反应相对较轻。

首先格列美脲促胰岛素分泌的机制与其他的磺酰脲类药是相同的，不同的是它与磺酰脲受体结合的是65000亚基，而其他的磺酰脲结合的亚基较65000亚基要大得多，这样格列美脲与磺酰脲受体结合和解离的速度都较其他磺酰脲类药物要快，这也可能就是其引起严重低血糖的不良反应叫其他同类药物要少的缘故。而且其胰外作用是增加肌细胞和脂肪细胞膜GLUT-4分子数量，促进葡萄糖的摄取。

其次，从药动学上说，空腹或者食物对格列美脲的吸收没有明显的影响，半衰期可达5-8小时，因此格列美脲每日只需要服用一次，早餐前或在进食早餐时服，不必严格在餐前半小时服用。而且服药时用水整片吞服，不需要嚼碎。

最后，格列美脲的不良反应有低血糖、发生率<2%,偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状、瘙痒、红斑、荨麻疹等皮肤过敏症状以及血小板减少、白细胞减少、粒细胞缺乏等血液系统的不良反应，少见头痛、乏力、头晕、血清氨基转移酶升高等。

格列美脲是在肝脏内通过细胞色素P450氧化全部代谢的，因此长期应用者应注意定期监测肾功能、肝功能以及血小板、白细胞、粒细胞等指标，并密切观察用药期间出现头晕、头痛、乏力、腹痛、腹泻、呕心、呕吐等不适。服药期间，不管出现了任何身体上的不适，均应到医院就诊，在医师的指导下调整用药方案，切勿自行停药或者减少用药剂量。

以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。