二十多年前，我们科的盛灿若教授，打破长期被医学界封锁的瘫痪性疾病中医早期干预的可能性，一直坚持中风和周围性面瘫的急早期干预，即使在本院内部也有很多反对的声音，直到康复医学的兴起，早期干预才逐渐开始被广大医疗同仁认可，而危重症早期康复和脑卒中急救地图等国家层面的医疗方案的推广，才使得这一早期干预的理念得到盛行，但因为各种不可描述的原因实际推行仍然有很大的阻力。 而我个人坚定瘫痪类疾病的中医极早期干预要在八年前，当时在神经内科病房会诊治疗病人的时候，隔壁床位因为头晕住院的病人一大早起来胳膊抬不起来了，伴中枢性面瘫，考虑新发脑梗死，当时正好在床边，就给他也做了次治疗，因为工作量太大当时并没有等结果，然后等我上午忙完在楼底放射科正好遇到病人做完头颅MRI，老远病人就喊我，说是非常感谢，他挥舞着已经正常功能的上肢，喊着针灸的神奇，进去查看了下MRI结果是新发脑梗死无疑，自是眼前一亮，明白了干预时机对疗效的影响。而四年前一例难治性农村留守儿童面瘫的病历也让我历历在目，因为家庭经济的原因，发病一个月都没有任何治疗，导致在其他门诊治疗2个多月都没有任何进展，为了让家属坚持，我愣是减免九成的费用，留下小朋友做了整整三个月才把她治疗好，就这样，额纹还是能看出差异，也许这是我看过的唯一一例儿童有后遗症的了，你说治疗时机不重要吗。 而中医在瘫痪类疾病早期干预中什么方案最适合，我觉得首选针药结合，好的中药方子可以让针灸效果事半功倍。下面举个近期的熟人案例和大家分享。12.31日发面瘫，六十多岁女性患者，恰逢放假，1.1日开始吃激素控制，1.3日来就诊，中度面瘫，眼睑闭合不全，露白2mm，口角歪斜明显，就诊当日病情仍在加重，常规治疗大概二十五天左右，长期失眠，脸型偏瘦，配合差的话可能要一个月才能恢复，针灸和中药干预，大法复方中药处方（想让病人好得快，还得冒风险），治疗一周后1.11日第八次治疗，口角略浅，基本完全恢复。停针灸，中药还有四副，全部吃完，视频评估完全没问题，无任何后遗症。完美！ 涉及隐私，详细表情视频没留存，请包涵。本文发布初衷是为同行解惑：疑问：中枢性和周围性看着选穴差不多，有啥区别。答复：提到中枢性面瘫和周围性面瘫，实际上你要想到针药结合，那么针灸的选穴方案自然是跟着中药的证治原则，醒脑开窍为主，远端选穴多，局部选穴少，轻症一穴地仓足矣，补泻手法也迥异，而周围性面瘫则相反，面部透刺法为主，具体流派和细节相差甚大，不再赘述，但法不离其踪，小病看大法，一叶知秋，管中窥天！ 下图是国家名老中医盛老的临证病历，针药结合，章法自呈，不拘泥于流俗，把病看的好，把病好的快，才是根本。
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