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在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……
“就是一直在吐、吐、吐。” 一年大年三十的晚上，外边不时想起的鞭炮声，让病房里忙碌的我们想起这是一个除夕之夜，但在病房里，还是有来了又走，走了又来的孕产妇们。 晚上十点钟，我们接诊了一位急诊产妇。小章已经怀孕38周+2了，还有2个星期就到预产期了，本以为可以安全等到预产期，没想到，这天下午，她一连吐了七八次，而且上腹部剧烈痛，还呼吸急促，喘不上气来。小章的丈夫赶快把她送到了医院。 小章被送到我们医院时，只能半坐位，呼吸急促，自诉腹痛难忍，血常规检查发现，血淀粉酶947u/L，脂肪酶218u/L，尿淀粉酶升高，再经过CT检查被确诊为急性胰腺炎。 “妊娠期重症胰腺炎。”这种急症都是和摄入了大量高脂饮食有关。 “都吃了什么好东西呀？”姜医生问。 “哎，我妻子，就爱吃猪油炒饭。”小章的丈夫说。 原来，进入腊月以来，小章的婆婆就开始了年货准备工作，小章怀孕后一直胃口不好，好心的婆婆特意去熬了猪油用来做菜，这一招也真灵，之后小章饭量大增。可哪知道却险些“闯大祸”。 这种急症风险大，很可能危及母婴生命。 “我们还以为就是闹肚子呢？”看到我们医护人员神色紧张，小章和她的丈夫也慌了神。 姜医生说：“像您妻子这种妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎，是一种特殊类型的胰腺炎，发生率比常人要高。它发病急、并发症多、复发性强、病死率高，所以需要特别警惕。一旦发病，可能会引起孕妇多器官功能衰竭、流产、早产、产后出血，如果在孕晚期发病，还会容易导致胎儿早产、胎儿窘迫、胎死宫内等。” 姜医生顾不上再具体说什么，马上准备紧急剖宫产手术，同时通知消化科、呼吸科、ICU进行联合治疗抢救。 半个小时后，姜医生为小章进行了急诊剖腹产手术，顺利地分娩了一名健康的小宝宝。孩子得救了。可是，小章的生命还在危险当中。按照医院的转运流程，小章生完孩子后，立刻转入了ICU进入紧急治疗，ICU中心的赵主任带领团队迅速抢救。手术中发现，在小章的腹腔里，竟然有将近1000ml乳白色的腹水。 产妇是明显的脂血症， 这加重了治疗的难度，她的胰腺坏死，周围与网膜稀松粘连，情况十分危急！对于这种急性胰腺炎，致死率很高。 转入ICU后，小章逐渐出现严重休克，濒临死亡。同时，她还出现各个器官功能损害，包括重度的成人呼吸窘迫综合征，氧合指数最低86，而正常人的这一指数要大于250。 医院给小章的家属下大了病危通知书。 “患者现在还有急性肾功能不全、Ⅲ级的腹腔高压等紧急症状，并且合并凝血功能异常，出现了弥散性血管内凝血。我们再权力抢救中。” 赵主任和小章的丈夫交代着病情。 “医生，刚出生的孩子不能没有妈妈呀，她连孩子的面都没有见到呢？你们一定要救救她呀。” 小章的丈夫怎么也没有想到会出现如此严重的后果，腿都站不住了。 赵主任握着小章的丈夫的手，感到心有千钧重。患者命悬一线，存在多种危急症状，只有抓住主要矛盾，才能稳定病情，通盘考虑后，赵主任根据校长属于高脂血症胰腺炎的特点，决定尽快把血脂水平降下来。 赵主任决定实行DFPP，也就是对小章实行双重血浆置换。这种双重血浆置换，是通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离，然后将弃除致病因子后的血浆与血液有形成分一同输回体内，从而达到治疗疾病目的的一种选择性血浆分离疗法。 其基本过程是将患者的血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。 DFPP能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。双重滤过血浆置换通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离，根据所治疗疾病的不同，选择不同的二级膜分离器分离，然后将弃除致病因子后的血浆与血液有形成分一同输回体内，从而达到治疗疾病的目的，这是一种选择性血浆分离疗法。DFPP是在膜式血浆分离技术上发展起来的新技术。该技术相对膜式血浆置换方法具有安全性高、适用范围广、营养物质丢失少、血浆使用量少等特点，目前已成为临床多个学科的重要治疗手段。 赵医生下达了医嘱，启动了双重血浆置换。经过了血浆置换，小章的血脂逐步的降低了，经过全员抢救团队的努力，转危为安，很快就转至普通病房，拔除了所有腹腔引流管，2天后可以下床，和小宝宝亲密接触了。 深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。
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