丘墟透照海针法解析

丘墟穴属足少阳胆经原穴，位于足外踝的前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处，《千金要方》：“主脚急肿痛，战掉不能久立，附筋脚挛。”照海穴系足少阴肾经之八脉交会穴，通阴蹻。定位在足内侧，内外尖下方凹陷处。

1. 偏头痛
2. 心悸、心梗后心动过速。
3. 泌尿系结石
4. 中风后足内翻、足下垂、踝关节功能障碍。
5. 急性肋痛、胸胁痛。

应用解剖

1. 跟骨的上面三个关节面分别称为前关节面，中关节面，和后关节面，前、中关节面与后关节面之间的凹陷称为跟骨沟。此钩的前关节面与后关节面之间的部分较为开阔向前向外开放，而此沟的中关节面与后关节面之间的部分较为狭窄。( 图一 )
2. 距骨的下面也有与跟骨相应的三个关节面，称为前关节面、中关节面和后关节面。前、中关节面与后关节面之间也有一个凹陷称为距骨沟。此沟的前关节面与后关节面之间的部分与跟骨沟一样，较为开阔，向前、向外上开放，而此沟的中关节面与后关节面的部分较为狭窄。( 图二 )
3. 跗骨窦是跟骨与距骨连接后，由跟骨沟与距骨沟围成的间隙。该间隙的外例分开阔并不规则，其口亦为丘墟穴。而该间隙的内侧份为一狭窄的骨性管道，其内口当为照海穴。

丘墟透照海的操作

丘墟透照海需针通过跗骨窦，关键在于通过内侧份的狭窄的骨管。能否顺利通过关键是解决针刺的部位与金针方向的问题。

1.进针部位的选择

据载，四旁高中央下白丘，墟大丘也，丘墟穴在足外踝如前凹陷处，骨缝中，即丘墟穴位于跗骨窦的外口处。在较大的范围内任意下针，只求针尖朝内踝下一寸，能顺利透过的机会较少。若能选择出最佳针刺部位，那么透针将不会有多大困难。

怎样选择最佳针刺点，解决这个问题仍需借助于根骨。在图一中取根骨沟内口的中点，再取中关节面与后关节面之间的中点，链接这两点，并向外延长该延长线与根骨的前外侧角（根骨前缘与外侧缘相交处）相交之点。与跟骨沟内口的中点连一线可看作是跟骨沟的平分线，原则上说，这条平分线外侧份任何点均可作为针刺点。

2.进针方向

据载，照海穴在内踝下一寸（有谓四分者）。以透针通过的部位而论，照海穴位于跗骨窦内口处，跟骨沟的内口位于载突上面后端根部，如此照海穴便可准确摸认，以便引导透针。

3.进针的调整

选择了最佳针刺点和照海的准确位置，透针一般并无多大难度，往往均能顺利透过。但因操作的熟练程度不同及解剖上的差异，对成功率仍较大影响。常需要调整进针方向才能透过。但调整进针方向的角度不宜过大。

本人丘墟透照海供各位同仁参考

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