神奇的中医特色疗法—贴敷疗法

黑玉断续膏，是金庸武侠小说《倚天屠龙记》中提到的一味灵药，它非常神奇，能够治愈像俞岱岩这样四肢皆已残废多年的骨折。当然这样神奇的骨伤神药只能存在于小说的美好理想中，而在现实中我们能看到是中医特色贴敷疗法。   《灵枢·经脉篇》记载：“足阳明之筋……颏筋有寒，则急引颊日移口，有热则筋缓，不胜收放僻，治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者……”被后世誉为膏药之始，开创了现代膏药之先河。   清代外治之宗吴师机结合自己的临床经验，著成《理瀹骈文》一书。提出了“以膏统治百病”的论断。并依据中医基本理论，提出外治部位“当分十二经”，药物当置于“经络穴选……与针灸之取穴同一理”之论点。穴位贴敷疗法“切于皮肤，彻于肉里，摄入吸气，融入渗液”。并随证用药，能祛邪、拔毒气以外出，抑邪气以内清；能扶正，通营卫，调升降，理阴阳，安五脏；能挫折五郁之气，而资化源。   那么什么是中医贴敷疗法呢？

 

贴敷疗法是以中医基本理论为指导，将中药制成适宜的制剂形式，施于皮肤、孔窍、腧穴或病变局部的治疗方法，属于中医外治法的药物外治法范畴。

 

贴敷疗法包括敷法和贴法，敷法的药物一般没有和皮肤的黏合力，需要用辅料调和药物，使其和皮肤贴合；贴法的药物制剂一般有自黏力，很容易和皮肤贴合，如黑膏药、橡胶膏等。

 

贴敷疗法是中华民族传统的中医疗法之一，具有“简、便、廉、验”的特点，深受患者喜爱。其历史悠久，临床应用广泛，不仅在外、骨伤、皮肤、五官、肛肠等科疾病的治疗方面显出特色，而且对内科、妇科疾病也有显著疗效，尤对老幼虚弱之体、攻补难施之时、不肯服药之人、不能服药之症，更有内服法所不具有的诸多优点，故疗法从古至今一直受到临床医家关注。随着一些内服药物的毒副反应、耐药性等问题的出现，中药贴敷疗法正在受到重视。

 

贴敷疗法的历史

 

在祖国医学历史上并贴敷疗法的专著，其内容散见于历代的医籍著作中，至清代吴师机《理瀹骈文》集贴敷疗法之大成，标志着本疗法的临床应用达到了比较完善的水准。

 

1991年起《中医外治杂志》的公开出版发行为贴敷疗法的传播和交流提供了平台。贴敷疗法的一些内容已经形成很有特色的疗法，比如敷脐疗法、膏药疗法等。随着新材料不断出现，新的药物加工分离方法得以应用，贴敷疗法也随之不断发展。在国家中医药政策的扶持下，“三伏贴”在全国得到了推广应用，这也正是中医外治法发展的成果。

 

贴敷疗法常用制剂类型

 

（1）散剂

 

散剂是穴位敷贴中最基本的剂型。根据辨证选药配方，将药物碾成极细的粉末，过80～100目细筛，药末可直接敷在穴位上或用水等溶剂调和成团贴敷，外部用纱布、胶布固定，或将药末撒布在普通黑膏药中间敷贴穴位。

 

散剂制法简便。剂量可以随意变换，药物可以对证加减，且稳定性较高，储存方便。由于药物粉碎后，接触面较大，刺激性增强，故易于发挥作用，疗效迅速。

 

（2）糊剂

 

是指将散剂加入赋形剂，如酒、醋、姜汁、鸡蛋清等调成糊状敷涂在穴位上。外盖消毒纱布，胶布固定。糊剂可使药物缓慢释放，延长药效，缓和药物的毒性。再加上赋形剂本身所具有的作用，可提高疗效。

 

（3）膏剂

 

有硬膏和软膏两种，其制法不同。硬膏是将药物放入植物油内浸泡l～2日后，加热腑炸，过滤，药油再加热煎熬至滴水成珠，加入铃粉或广丹收膏，摊贴穴位。硬膏易于保存且作用持久，用法简便。

 

软膏是将药物粉碎为末过筛后，加入醋或酒，入锅加热，熬成膏状，用时摊贴穴位，定时换药。也可将适量药末加入葱汁、姜汁、蜜、凡士林等调成软膏，摊贴穴位。软膏渗透性较强，药物作用迅速。有黏着性和扩展性。

 

（4）丸剂

 

是将药物研成细末，以蜜、水或米糊、酒、醋等调和制成的球形固体剂型。丸剂贴敷通常选择小丸药。丸者缓也，可使药物缓慢发生作用，药力持久。丸剂便于贮存使用。

 

（5）饼剂

 

是将药物粉碎过筛后，加入适量的面粉拌糊，压成饼状，放笼上蒸30分钟，待稍凉后摊贴穴位。有些药物具有黏腻性，可直接捣融成饼，大小、重量应根据疾病轻重和贴敷部位而定。

 

（6）锭剂

 

将敷贴药物粉碎过筛后，加水及面糊适量，制成锭剂，晾干，用时以水或醋磨糊，涂布穴位。本剂型多用于慢性病，可减少配制麻烦，便于随时应用。

 

随着目前国际上提倡的“自然疗法”和逐渐兴起的中医热，运用天然药物和传统疗法治疗疾病越来越受到人们的认可，又因为一些内服药物的毒副反应、耐药性等问题的出现，中药贴敷疗法正在受到重视。

 

附：临床举例

 

◎胃痛贴

【主治】胃痛、胃酸、胃胀。

【处方】白芥子40克，细辛30克，延胡索10克，生甘遂10克，生附子10克。

【用法】上述药物研成粉末，取面粉少许拌匀，清水调成饼状，均匀贴敷。

【穴位】足三里、脾俞、胃俞、中脘。

【疗程】贴敷时间2-3小时，10天1次，7次为1疗程。

 

◎定喘贴

【主治】支气管哮喘、小儿哮喘。

【处方】白芥子40克，细辛10克，甘遂10克，元胡30克，法半夏10克。

【用法】上述药物研成粉末，加姜汁调和，均匀贴敷。小儿用量减半。

【穴位】大椎、肺俞、膏肓、膻中、气海。

【疗程】每10天1次，3次为1疗程。

 

◎减肥贴

【主治】单纯性肥胖患者。

【处方】甘遂、番泻叶、茯苓、泽泻、薏苡仁、三棱、莪术、大黄各30克。

【用法】将上述药物共研细末，以米醋调成膏状，均匀贴敷。

【穴位】中级、关元、气海。

【疗程】1个月为1疗程，治疗3疗程。

 

注：文中提到的处方请在医师指导下运用。

 

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| 作者简介 |

朱庆文，北京中医药大学，《中医外治杂志》常务副主编、中华中医药学会外治分会副秘书长，副教授，执业医师、出身于四代中医世家，主要从事中西医结合诊法的生物学基础研究和中药经皮给药研究。

 

先后参加国家“973”计划项目、国家“十五”科技攻关计划课题、国家“十一五”科技支撑计划项目、国家自然科学基金重点项目和面上项目6项。主持教育部项目1项。

 

先后获得教育部科技进步二等奖两项、中华中医药学会科技进步二等奖两项。2008年获第六届中国科协学术期刊学术论文三等奖。发表论文20余篇。

 

来源：摘自《中医特色贴敷疗法和处方》，《中医外治杂志》组织编写，主编：朱庆文，化学工业出版社出版。湖南中医药大学网上课程“针灸学”，主讲：常小荣教授。