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一个脑出血的患者问华子，他脑出血发生三个月了，现在没有后遗症。医生建议他长期服阿司匹林，他问华子，脑出血究竟是什么原因导致的呢，他现在需要注意什么？还有阿司匹林不是抗凝血的药物么，吃了之后会不会再发生脑出血呢？华子安慰他说，脑出血是个凶险的疾病，致死致残率都非常的高。不幸中的万幸，他没有后遗症，现在一定要听医生的话，好好保养，预防复发。 一、脑出血的病因在脑出血之后重要的是分析病因，进行针对性的治疗，预防复发。一般来说，二十岁左右的青年人发生脑出血，多数是因为脑血管畸形；三四十岁的中年人则常见蛛网膜下腔出血，多为血管瘤和血管畸形；五六十岁的老年人发生脑出血，多为高血压引起；七八十岁的高龄老人发生脑出血，则可能是动脉的粥样硬化和脑血管的淀粉样病变。 除了上述的原因，其他疾病也有可能造成脑出血。比如外伤、大脑炎症、梅毒或是白血病等，都会增加脑血脆性或是降低了凝血机能，从而引发的脑出血。其中最常见的病因就是中老年人的高血压和动脉粥样硬化，当血压控制不好时，就会导致脑动脉血管发生硬化变脆，或是形成微小的动脉瘤，在血压剧烈升高时，就容易破裂出血。 二、动脉粥样硬化与脑卒中脑出血之后最需要注意的事情就是防止复发，而且不仅要预防脑出血，还要预防脑梗死。看起来脑出血与脑梗死好像是两种截然不同的疾病，但实际上两者有着相同的病理基础。 脑出血与脑梗死都称为脑卒中，动脉粥样硬化是它们共同的疾病基础。血管发生硬化后，会使动脉壁变硬变脆，容易破裂。同时血管内膜形成斑块凸起，使管腔狭窄，持续发展就容易造成血管堵塞。 三、脑出血后可以吃阿司匹林不少脑出血的患者同时也会合并脑梗死，所以脑出血只要过了急性期，医生通常会建议服用抗血小板药物来预防脑梗死。抗血小板的代表药物就是阿司匹林。有些人说，吃阿司匹林会导致血管“越吃越薄”，容易脑出血。 其实这个看法并不对，阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，从而可以预防血栓形成。虽然减弱了凝血功能，但其引发出血的不良反应与剂量相关。在小剂量服用时（每日75~150mg），不良反应主要是对消化道的影响，对脑出血的影响并不大。 有临床试验表明小剂量阿司匹林会升高0.02%的脑出血概率，却可降低12%的脑梗死的发生率，获益远大于风险。不过任何药品都是把“双刃剑”，不可能完全避免不良反应。所以心脑血管高危人群是否需要服用阿司匹林需要经过医生评估，在医生指导下用药，尽量降低不良反应的发生。 所以大家应该明白，高血压与动脉硬化才是血管“变薄”的真正原因，而不是阿司匹林。在脑出血之后，只要度过出血急性期，在控制好血压的基础上，可以按医嘱长期服用小剂量阿司匹林，预防并发血栓性疾病。 四、坚持用药，预防复发高血压是脑出血最直接的诱因，所在脑出血之后，一定要坚持服用降压药控制好血压，预防复发。动脉粥样硬化是脑出血的病因，所以还需要服用他汀类药物，不仅可以降低血脂，还可以稳定血管内膜，抗氧化和抗血管炎性反应，使斑块密度增加，体积缩小，长期服用有逆转斑块的效果。 如果是糖尿病患者，还需要用药控制血糖，因为高血糖也会损伤血管内膜，造成动脉粥样硬化。大家需要记住一点，就是高血压、高血脂、高血糖等“三高”慢性病，不可根治，但可以控制。而控制则需要长期坚持服药，才能保护自己的心、脑、肾等器官不发生并发症。 |
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