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多寐是指不分昼夜时时欲睡，呼之即醒，醒后又睡的病症。病位在心、脾、肾。多属于本虚标实，本虚即心脾肾阳气受到阻碍，标实为湿浊、痰饮、瘀血为患。临床辨证本虚标实的多。病位不同，适度调养治疗。凡本虚为主，须用自拟中药促进血液循环；标实者，用自拟中药减缓外周静脉压力，促进代谢以明君火。 湿盛困脾型多寐 主症：头蒙如裹，昏昏嗜睡，肢体沉重，偶伴浮肿，胸脘痞满，纳少，泛恶，舌苔腻，脉濡。 治法：燥湿健脾，醒神开窍。 方药：平胃散加减。 常用药：太子参、羌活、山药、麦芽、川芎、桂枝、苍术、藿香、陈皮、厚朴、生姜、石菖蒲、半夏、茯苓、香附、佩兰、白术、远志。 瘀湿阻滞型多寐 主症：神倦嗜睡，头痛头晕，病程较久，或有外伤史，脉涩，舌质紫暗或有瘀斑。 治法：活血通络。 方药：通窍活血汤加减。 常用药：桂枝、赤芍、九节菖蒲、独活、首乌藤、板蓝根、赤芍、川芎、桃仁、红花、生姜、黄酒、老葱、红枣等。 脾气夹湿型多寐 主症：嗜睡多卧，倦怠乏力，饭后尤甚，伴纳差便溏，面色萎黄，苔薄白，脉虚弱。 治法：健脾益气。 方药：香砂六君子汤加减。 常用药：太子参、羌活、山药、麦芽、川芎、桂枝、党参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。 阳气虚衰型多寐 主症：心神昏浊，倦怠嗜卧，精神疲乏懒言，畏寒肢冷，面色白，健忘，脉沉细无力，舌淡苔薄。 治法：益气温阳。 方药：附子理中丸、人参益气汤加减。 常用药：太子参、羌活、山药、麦芽、川芎、桂枝、附子、干姜、炙黄芪、白术、炙甘草、熟地黄、五味子等。 典型医案 陈某，女，82岁，2017年7月5日就诊：诉患者半月来无明显原因出现疲倦、嗜睡、睡眠多、不易醒等。伴见乏力、苔薄白腻、舌淡红、脉濡滑等。 诊断：（气虚痰湿型）多寐。 治法：益气醒神，化痰利湿。 方药：羌活6g，桂枝6g，党参15g，黄芪15g，木香6g，苍术10g，白术15g，首乌腾20g，柴胡10g，葛根20g，法半夏10g，郁金10g，小通草6g，香附10g，九节菖蒲12g，茯苓15g，川芎6g，续断12g，山药12g，麦芽15g。3剂，每2日1剂，水煎服。 此案患者心脾肾虚弱，湿蒙脑窍。予中药，加速心脏输出，保大脑氧气供应，佐补脾益气党参、黄芪，助力脾气气化，归精气于心，心气足，则神不病也。（刘卫东 四川省成都市高新区芳草社区卫生服务中心） |
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