如何诊断桥本氏甲状腺炎？

　　桥本甲状腺炎，又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，通常也叫桥甲炎，桥本病，是一种自体免疫性疾病。它的临床诊断一般根据以下几个方面确诊：　　一、病史及症状：　　多见于30～ 50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。本病可分为八种类型：　　（一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。　　（二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。　　（三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。　　（四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。　　（五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。　　（六）纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。　　（七）伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，

（八）伴发其它自身免疫性疾病。　　二、体检发现：　　甲状腺呈弥漫性或局限性肿大，质地较硬，且有弹性感，边界清楚，无触痛，表面光滑，部分甲状腺可呈结节状，颈部淋巴结不肿大，部分可有四肢粘液性水肿。　　三、辅助检查：　　(1)早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲功轻度升高，随着病程进展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb阳性。

(2)甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区，少数表现为"冷结节"．

(3)过氯酸钾释放试验阳性.

(4)血清丙种球蛋白增高，白蛋白下降。

(5)甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。　　四、鉴别诊断:　　应与其他原因引起的甲状腺肿、甲状腺炎鉴别。