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慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺弥漫性肿大 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎，为甲状腺自身免疫性炎症。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 诊断依据 1、临床表现：本病又名桥本甲状腺炎，为甲状腺自身免疫性疾病。中年妇女多见。起病隐匿。甲状腺弥漫性肿大，质韧或硬，光滑或呈细砂状。腺体大时呈分叶状。锥体叶常肿大，边缘清楚，腺体可随吞咽上下移动，晚期可有压迫症状或结节。少数合并有甲亢症状称桥本甲亢。久病者发生甲减症。临床类型有： （1）少年型。甲状腺轻、中度肿大，对甲状腺片反应良好，多误诊为单纯性甲状腺肿，但过氧酸钾排泌试验及甲状腺穿刺可确诊。 （2）突眼型。上述临床表现并有突眼，甲状腺功能多正常。 （3）桥本甲亢型。本病有甲亢表现，服用抗甲状腺药物易致甲减。 （4）假性甲亢。有甲亢症群，无突眼，血TT4、TT3正常或略高，摄131碘率正常或升高，甲状腺片可控制，见于本病早期，可转为甲减症。 （5）纤维化型。见于老年妇女，甲状腺无痛性结节状肿大，质韧，显像为冷结节，并有甲减症，易误诊为甲状腺腺癌，但甲状腺自身抗体强阳性，甲状腺片治疗效果良好，多能明显缩小。 2、辅助检查。 （1）血清免疫球蛋白、淋巴细胞转化率、血循环免疫复合物增高。 （2）血清甲状腺自身抗体强阳性。 （3）过氧酸钾排泌试验阳性。 （4）甲状腺片治疗试验：40-60mg，3次/日，口服，甲状腺可缩小。 3、鉴别诊断。 （1）单纯性甲状腺肿。 （2）甲亢。 （3）甲状腺肿瘤。 （4）结节性甲状腺肿。本病尚可合并其他自身免疫性疾病，如特发性甲状腺功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、恶性贫血、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎。 |
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