  结核病到底是怎么传染的？怎样才能尽早知道自己得了结核病？如何才能预防？ Q：结核病都有传染性吗？结核病是如何传播的？ A：结核病的病原体是结核杆菌，它主要通过呼吸道经空气传播。但并非所有肺结核病人都有传染性。一般来说，排菌的肺结核病人才具有传染性。有资料表明，一个未治疗的排菌病人，一年之内会将结核杆菌传染给周围10个人〜20个人。当咳嗽、打喷嚏或大喊大叫时，病人口鼻会喷射出很小的含有细菌的痰液来，如果健康人离病人很近，就可能把含菌的飞沫吸入肺内而受到传染。另外，如果病人把含菌的痰吐在地上，遇到刮风或打扫地面的时候，含菌的尘埃就飞扬起来，吸入肺内就有可能受到传染。此外，吃了病人剩的食物或用了病人没有刷洗消毒过的碗筷，也有受感染的可能。饮用未经煮沸消毒的牛奶也可感染上结核杆菌。 Q：怎样能尽早知道自己得了结核病？ A：一是了解你周围有没有肺结核病人，特别是排菌的。二是注意自己健康状况的变化。结核感染并不等于一定发病。一旦抵抗力降低，体内原来感染的结核病灶容易活动起来，形成结核病。这种情况主要见于疾病后的恢复期患者、大手术后体质虚弱者、糖尿病患者、矽肺者或因其他疾病长期使用激素治疗者等。三是了解结核病的症状，如疲倦、乏力、午后低热、食欲不振、咳嗽气急、咯痰咯血、胸痛胸闷、夜间盗汗、失眠、消瘦等。结核病在早期可没有症状，亦可没有特殊体征。 Q：如何及时诊断结核病？ A：一旦患者有上述可疑结核病症状应及早到医院就诊。痰结核菌检查是确诊结核病的主要方法。当结核病变引起肺部炎症时，较多的渗出液和坏死组织与支气管分泌液混杂在一起，形成含菌痰液，咳嗽时随痰咯出，这些细菌只有通过查痰才能发现。查痰是确诊肺结核最可靠的手段。此外，胸部X线检查及其他检查方法也是诊断结核病的重要依据。 Q：结核病人服药期间应注意些什么？ A：首先要注意药物的副作用。一些药物可发生过敏反应，如发热、皮疹等。另一些药物可引起肝功能损害、脑神经损害、听力减退等。还有些药物可出现胃肠道反应，如厌食、恶心、腹痛、腹泻等。若发现以上问题，应及时找专科医生咨询。其次要注意服药时间。利福平早晨空腹服用效果好。服用利福平后病人小便的颜色发红，鼻涕、眼泪也可发红，这是利福平的代谢产物，属正常现象。另外，由于不少药物对肝脏、肾脏等都有一定的损害，因此，要注意定期检查肝肾功能、血常规等。有些药物对视力和听力有影响，也应注意监测。 Q：结核病人应怎样注意自己的起居？ A：保证良好的休息和充足的睡眠是结核病人恢复的基本要求。活动性肺结核病人每日至少保证8小时以上的睡眠，注意多卧床休息，也不宜过多阅读书报、看电视、玩电脑等。经治疗症状减轻后，可适当活动，并逐渐增加活动量，从室内活动、散步开始，循序渐进，千万不能操之过急。结核病人还要注意气候和环境变化。出门带口罩，遇有大风、雾霾或恶劣天气时，避免外出。晒太阳对结核病尤其肺外结核的恢复也有一些益处，但对活动性肺结核病人来说要有一定的限制。洗澡每次时间不宜过长，以免造成体力消耗过大或咯血。 Q：结核病人要补充哪些营养？ A：结核病是一种慢性消耗性疾病，必须注意营养，除维持正常生理需要外，还要满足因疾病所致的消耗和修复的需要。人体需要的营养成分包括：蛋白质、糖、脂肪、维生素和微量元素等。究竟吃多少为好，这没有具体规定，因人而异。一般来说，主食、肉、蛋、菜类、汤都要搭配好，有荤有素，有菜有汤，吃饱吃足，不要偏食。 Q:肺结核病人能否怀孕生育？ A:妇女怀孕后，新陈代谢、内分泌功能、血液循环、呼吸功能及免疫都会发生一定的变化。因此，患有肺结核的病人在未治愈之前是不适宜怀孕生育的。结核病人经过抗结核治疗以后，痰里无结核菌、空洞闭合、病灶大部分被吸收，无临床症状，疗程结束后再经过半年至一年以上的观察，病情没有变化者，经医生同意后可以怀孕。 Q:肺结核病人什么时候可以恢复工作？ A:较重的活动性肺结核病人，一般经过3个月〜6个月积极治疗后，当症状消失、痰菌阴转、空洞关闭、病灶吸收好转时，就可以恢复工作了。在恢复工作之前先要有一段适应时期，适应时期内可做较轻松的工作或半日工作3个月〜6个月。如病情继续好转，乏力、疲劳感消失，可以做全日工作。 Q:如何预防肺结核传染？ A:首先，需要加强营养，参加适当的体育锻炼，提高自身抵抗力。结核菌的传播看不见、摸不着，要完全避免吸入结核菌是极难实现的。因此，结核菌进入人体也不可避免。只要人体抵抗力强，即使吸入结核菌也可能被消灭。因此，强大的人体抵抗力对于防治结核病非常重要。 第二，房间要多通风。结核菌是经空气传播的，因此通风有助于降低空气中结核菌的浓度，进而减少吸入的可能。 第三，到结核病人聚集场所要戴口罩。这类场所包括结核病医院的门诊和病房，以及综合医院的呼吸科门诊。 第四，如果家里有人得结核病，一定注意最好和老人、儿童相对隔离居住，因为老人和儿童是结核病的高发人群。对所有痰里面发现有结核菌的病人，都要采取适当的隔离措施。对有传染性肺结核病人居住的地方，应定期进行空气消毒，居室要有良好的通风，严格处理肺结核病人所用物品，对其痰液要认真消毒。作为肺结核病人，平时要养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，尽量不要到公共场所去，以免传染给他人。对于有密切接触史的高危人群，需去医院进行预防性治疗。对于新生儿，可以通过接种卡介苗来预防结核病。 第五，所有人都应养成良好的卫生习惯，如不随地吐痰，咳嗽打喷嚏不要对着别人等。 文：首都医科大学附属北京胸科医院结核病多学科协作中心主任 唐神结 编辑：闵青 校对：李殊晴 |
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