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失眠，中医叫不寐。 这是一个看似不大却可能让人奔溃的问题。在这个Brain快被CPU干掉的时代，能睡一个好觉简直成了一种奢望。 我理解的不寐应该包括以下几个方面： 1. 入睡困难——如果在床上辗转反侧超过半个小时，就算困难了吧，但躺在床上玩手机就不能算了； 2. 压根睡不着——整夜辗转，无法入睡，睁眼到天明； 3. 睡着了后老醒，醒后难以再睡——凌晨两三点易醒的很多； 4. 多梦醒后疲惫不堪——能睡着，但睡着后相当于去上另一个班了，一个梦接着一个梦，在梦里忙的不亦乐乎，醒来后累的不得了，简直就是加了个班； 5. 白天爱睡觉，晚上睡不着——白天本来是应该寤的，也就是醒着的，如果白天瞌睡就是不寤，也就是寐，导致晚上不寐，典型的阴阳颠倒，反过来了。 昼寤夜寐，昼白夜黑，天地之规律也。 人就是一个小天地，小宇宙，宇宙怎么运转，天地怎么变化，人也应该跟着变化，白天太阳升起来了，人也应该跟着醒来，晚上太阳落山，人就该睡了。人得天地之全气，正常情况下是能顺利感知天地之变而随之变化的，但当人体内的一些生理功能出现异常，不能与天地的节律保持一致了，就会出现问题，大致有两种情况，太过与不及，两者都会干扰人体的感知系统而发生紊乱，失眠基本上也是由于这两种情况引起的。 睡觉其实就是回家，农民在地里劳作了一天，当太阳落山的时候，就该回家了。不寐就是人不回家了。 阳入于阴则寐，即人们常说的阴阳相交，龙潜海底。龙是人身之阳，海水是人身之阴，人之五脏六腑经络气血津液等，任何一个环节出现异常，影响到阳气或者阴液，都有可能导致阳不入阴而不寐。当龙不愿意或不能潜了，人就睡不着了。有哪些因素会导致龙不潜渊呢？还是两个因素，一是龙的问题，一是海水的问题。正常情况下，到点了龙九该回家了，但它不回去，为啥哩？ 一、龙在外面遇到事了，心情不好；——太过 二、吃多了，撑的慌，想出去溜达溜达消消食；——太过 三、没吃或没吃饱，饿的慌，去外面找饭吃的了；——不及 这是龙的问题，海水的问题有哪些呢？ 一、海水太冷了、太热了、太脏了，龙回去感觉难受；——太过 二、海水太少了，龙压根就进不去了。——不及 除了龙的问题，海水的问题，其实还有其他问题，如道路的问题，回家的道路被堵了，过不去了；或者回家的路上刮风下雨了，出现意外了，各种想到和想不到的意外，都会导致龙不能按时回家。 这是大的框架，每一条里面又有好多因素。原因搞清楚了，治疗也就明朗了，但治疗又有两种思路，一是找到具体的问题进行解决，如吃多了，就给它来点保和丸消消食；如果是心情不好就来点逍遥散或柴胡疏肝散让它消消气；如果是海水太冷了就来点潜阳丹给水加点温；如果是海水太少了就来点地黄丸系列或黄连阿胶汤或归脾汤给它加点水；如果是道路堵了，看看是瘀血、痰饮还是气滞，选用相应的方药进行疏通（血府逐瘀汤、苓桂剂、越鞠丸、四逆散等）；总之，多了减点，少了加点，以平为期。 这样来治疗虽然看似简单，但情况繁多，如果细细分析，不下数十种，况病久多出现各种因素夹杂，如果简单处方叠加用药，效必不显。那怎么办呢？如果辨证功夫到位，处方用药到家，大部分情况也是可以搞定的，只是掌握起来相对困难一些，但也有一些经验可寻，我临床常用到的有柴胡加龙骨牡蛎汤、乌梅丸、黄连温胆汤、三黄安神汤、山萸二枣汤、安魂汤等，这几个方子都是针对一些较复杂的失眠，如能灵活运用，还是能搞定大部分问题的。 另一种思路是什么呢？大道至简，既然失眠是由阴阳决定的，那么，治疗当然就可以从阴阳入手了，还是元气神机的思路，这个就要根据舌脉判断患者当时的阴阳状态了，基本处方就是归一饮和观复汤加减，本人也正在实践中，已有一些案例，疗效是可期的。 说实话，失眠其实挺难治的，以前治疗疗效参半，后读研跟师后思路有了大的开阔，疗效随之提高，但还是有一些极难治疗的，因为失眠已经是神层面的问题了，已经有了形而上的因素了，相对于气层面的问题，自然复杂的多，还需在实践中进一步思考探索。 写一些土的掉渣的文字，只是想用通俗的语言让非专业人士也能明白一些疾病的缘由而尽量减少一些导致这些问题的因素，同时整理一下自己的思路，分享一些干货给同道。
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