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来源：新民周刊（xinminzhoukan） 文 | 舍文 2019年元旦开播的医疗纪录片《人间世2》，刚播出两集就在观众中间引起了巨大的反响。上周播出的第二集《生日》，不仅让很多人泪目，更是掀起了一波讨论热潮。 这一集，镜头对准了一些特殊的妈妈。她们的身体状况根本不宜怀孕、医学常识已经判定生育会给她们带来生命危险，但因为各种各样的原因，她们还是坚持要生育自己的孩子。 普通的医院产科，无法收治这些高危孕产妇，她们必须在有特定救治能力的危重孕产妇救治中心待产。因为记录这些特殊的妈妈们，上海仁济医院妇产科主任医师林建华也出现在镜头中。 作为上海危重孕产妇会诊抢救中心之一，仁济医院承担了上海40％左右的危重孕产妇抢救任务。可以说，林建华医生和这个产科团队，是世界上目睹“鬼门关前走一遭”最多的人。 “看我今天运气吧。”“希望今天好运。”镜头真实地记录了林建华医生手术前给自己打气的细节。很多观众感到诧异：什么？医生也会相信“运气”？把医生祈祷运气的瞬间展示给观众，会不会看起来“不够科学”？ 在《人间世2》的线下活动上，现场主持人也向林建华医生提出了这个问题。 林建华医生回应说，仁济医院是上海市产科心脏病监护中心，累计有5000多例心脏病产妇 在这里生育。“我们看到过太多心脏病孕妇，其中大部分是能够怀孕生育的， 比较小的比例的孕妇，她们心脏病比较重，这些病情重的孕妇，有些可以在严密的监护下生育，有的就是非常危险不能生育的，但她们还是怀孕了，并且要求生下孩子。” 她说，“医学本身存在不确定性，我们只能尽我们最大的努力，但不能保证百分之一百安全。” 这一集播出后，有网友留言：这就是一场大型劝退活动。网友的感言，恐怕是受到吴莹死亡的刺激。 吴莹，一个出生于1991年的年轻女孩，是《生日》的主人公之一，也是这一集中唯一不幸死亡的孕妇。 她患有先天性心脏病，年幼时错过了最佳的治疗时机，长大后自觉没有影响生活，就没有再治疗。但是，怀孕对于吴莹来说是非常危险的。 林建华医生第一次见到吴莹时，注意到她嘴唇和手指发紫，这是典型的艾森曼格综合征表现。 这种病的意思是“先心病激发肺动脉高压，导致双向分流”。就是说，因为心脏里分隔左右心室的“大门”有缺损，右心室缺氧的血液倒灌到血液含氧量高的左心室，病人会逐渐缺氧。 怀孕时生理发生的种种改变和生产过程、产后的突然生理变化，都会引发心脏疾病的迅速恶化。在到仁济医院前，吴莹已经被多个医生宣判不能生育，但她还是固执地要实现自己的愿望。 在仁济医院产科病房里，危重孕产妇坚持要生育的理由各种各样。有的是迫于婚姻压力，有的是为了生个儿子，而吴莹的坚持有些特殊，她就是想要有自己的后代，哪怕所有的家人、医生都反对，她还是要生。 “大家都在说生育权，这个权利是她的，我们不能说不允许她生。”林建华医生接诊后，劝过吴莹无数次，吴莹不接受，跪在医生面前坚持要生。直到进了手术室后，林医生还在无奈地感慨这个女孩的选择。 最后的结局大家已经看到了，孩子出生几天后，吴莹病危，最后抢救无效死亡。 每一个到林建华医生这里求助的危重产妇，都会问她同一个问题：这个病，死亡率有多高？ “吴莹的这个病，书本上说死亡率25%-50%，仁济医院这么多年遇到的病人，死亡率是11%。就是说十个人有一个是躲不过去的。但她要赌，我劝过她无数遍，但她不听话。” 节目播出后，也有很多人问林建华，为什么要把这么惨痛的故事展示给大家？“我们就是希望多宣传，因为临床上见到太多了，病人依从性太差，最后这样大家都很悲伤。” 不过，“劝退”不是林建华医生的目的，她努力实现的目标和所有人的愿望一样，是“母子平安”。 “很多人说看完不生孩子了，我们说的不是这个意思，育龄女性孕期保健做好，早期发现问题早解决 不会走到这么严重的地步。 现在医学发展了，不是说不能生，关键是做好保健工作，放心放心，还是能生育的。”面对着直播镜头，林医生一再解释。 线下活动上，纪录片里的另一位孕妇杨彩丽抱着十个月大的孩子回到了曾经住院治疗四次的仁济医院。她也患有先天性心脏病，按照医生的方案，她终止了之前的怀孕，先做了心脏手术，康复后最终有了自己健康的宝宝。 很多人说，产科医生是最愉快的一种医生，每天迎接新生命降临，只有欢笑没有悲伤。但在仁济医院产科，林建华医生和同事们的工作却充满惊心动魄。 据统计，仁济产科年分娩产妇中70%为高危孕产妇，每年接受转诊而来的高危病人1000多例，抢救危重孕产妇100多例，占全市的40％左右。 医生们常常在悲喜之间游走，常常要诚意地劝阻孕妇的生育计划，教育她们必须放弃。 危重孕产妇抢救无论对于患者自己、她的家庭，还是医生、医院来说都是非常严重的事件。孕产妇的死亡率，代表着一个国家的经济社会发展水平。 根据世界卫生组织的统计，2015年全世界孕产妇死亡率为216/10万。2017年中国孕产妇死亡率下降到19.6/10万，上海的孕产妇死亡率更低于全国水平，在3/10万。 仁济医院以产科危重抢救中心为平台，重症医学科、麻醉、心内、心外、血液、肾脏、神内、神外等科室经常“一起上”。因为综合救治能力强，近年来危重产妇抢救成功率高达98%。 因为在危重孕产妇救治上明显的优势，上海吸引了大量高危孕产妇就诊，也正因如此，林建华医生肩上的压力更大。 常常有外省市危重孕产妇，病情已经很危急才被转诊到仁济医院，医生们能够做的，就是全力以赴地“迎战”。 为防失联，可以加笔者个人微信，笔者会拉你进群，看看文章，聊聊天。 （加的时候记得备注） |
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