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金某某，女，23岁，未婚，南昌人。18年12月8日初诊。患面部红斑伴双下肢踝关节疼痛2年余。经多方治疗效果不甚明显，在南昌某医院诊断为系统性红斑狼疮病，医院用药强的松及环磷酰胺西药，病性不稳定仍常发作，经朋友介绍来门诊用中药治疗，刻诊见面部蝴蝶形红斑，阳光晒后更甚，双下肢踝关节红肿痛胀，腰膝酸软无力疼痛，口干咽燥，耳鸣，五心烦热，小便黄少，大便秘结，舌质红苔黄，脉沉而弦细数。此仍肝肾阴虚而瘀热伏于血分，痹阻脉络而致蝶疮流注也。治宜滋补肝肾，凉血化瘀而通络止痛。一诊15剂，处方如下， 熟地20g生地20g枣皮30g山药20g丹皮20g泽泻10g茯苓10g知母15g黄柏10g水牛角丝50g赤芍15g金银花藤50g地龙20g乌梢蛇20g蜈蚣4条生甘草IOg。二诊，面部红斑已大有好转，双下肢踝关节红肿疼痛等减轻大半。二诊方原方减知母生地，加苍术15g木香IOg佩兰IOg焦三仙各15g党参15g，三诊，面部红斑基本消退，下肢关节红肿疼痛已无，三诊方嘱二诊用药打成粉未，服半年，以善其后。 按；《景岳全书》曰“凡劳损病剧，而忽加身痛之甚者，此阴虚之极，不能滋养筋骨而然，营气惫矣。”而本案之肝肾阴虚与瘀热内伏，为本虚标实以致衍为痼疾。故方用以知母熟地黄柏枣皮山药丹皮茯苓泽泻者，滋补肝肾，益精填髓，清热凉血且兼能以清泻相火。而用以水牛角生地赤芍丹皮银花藤，清热之中兼以养阴，凉血散瘀并用，使热清血宁而无耗血之虑，凉血止血无留瘀之弊而以消脸部之红斑。而加地龙蜈蚣乌蛇者，入络搜剔而以穿筋透窍，消斑行滞而以通络止痛。因一诊大量用寒凉之品，恐免日后中宫转痰湿腻阻且伤中气之弊，故二诊方更加苍术木香佩兰焦三仙党参，燥土利湿以醒脾，使中宫强健胃降而善纳，脾升而善磨，精气滋生而之所以无病，此乃疗疾之根本也! 罗华昌写于19年2月10日19时 |
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