|
1.步履不能自控，其行如狂 张××，男，69岁，1982年12月21日初诊。 患者半个月前因车祸撞击头部后即出现阵发性头痛。五天前晨起散步时，突然出现下肢不自主运动，步履直奔不已，不能自控，于某医院检查，考虑脑占位性病变，建议行开颅探查术，患者因俱怕手术，求治于江积善老中医。 临床表现：神志清楚，步履失控，头痛项强，自欲汗出。大便秘结，五日方行，便时伴有少量鲜血，小便自利，舌红苔黄脉缓。 综合脉证，病属太阳蓄血证，然太阳外证未解，故治宜先解其外，再攻其里。处方：小柴胡汤加葛根一剂，柴胡30克，黄芩10克，半夏25克，太子参10克，炙甘草6克，生姜10克，大枣4枚，葛根25克。药后微汗出，头痛项强愈，周身轻松，外证悉解，继服桃核承气汤一剂。桃仁15克，桂枝10克，大黄15克(后下)，芒硝10克(冲服)，炙甘草10克，空腹服，药后微利两次，诸症悉除，步履如常，追访无复发。 按：该患者系属邪热瘀结膀胱乃致蓄血证，当桃核承气汤主之。今患者步履不能自控，其行如狂，便自下血，头痛项强，自欲汗出，悉属太阳病，外未解，不可先攻之，当先解其外，再攻其里，以小柴胡汤加葛根解其外，继服桃核承气汤以攻其里。
Ref：江积善，李振芝.如狂证治验[J].河北中医，1988(04)：18.
2.经闭如狂 赵××，女，25岁，包钢职工家属。 1971年8月27日初诊。 由爱人代诉：患者自今年五月结婚后，月经即未来潮，自认为怀孕。后经某医院妇产科检查，并非怀孕。即用调经药，医治十余天，月经仍不来潮，停药。后三日，于夜间陡然烦躁不安，时哭时笑，骂詈奔走，经中西医调治，疗效不显。患者家庭史中无患癫狂病者。诊见少腹硬满，小便通利，苔黄，舌质红，尖端有紫点，脉象沉弦而结。据此脉证，乃肝气郁结，气滞血凝，冲任失调，血瘀阻滞于子宫，经闭如狂。遂选用桃仁承气汤加味，处方：桃仁三钱，大黄三钱，桂枝二钱，炙甘草二钱，赤芍三钱，丹皮四钱，茯苓三钱，玄明粉二钱(冲服)。两剂。水煎，饭前服。 8月29日二诊。患者服药后，大便数次，睡眠好转，其它症状也减轻，已不骂人和奔走。脉渐有缓象，两尺尤显。又按前方予两剂，服法同前。 9月4日三诊。自诉服第四剂药的第一次煎药后，于9月3日夜间9时左右，少腹疼痛，又大便一次，遂即月经来潮，内有黑紫色血块。现诸症若失。再诊其脉，结脉消失，脉象和缓。遂嘱其停药一周再诊。 9月12日四诊。脉象缓和。经尽病愈。从此停药，膳食静养。 按：此属血瘀经闭如狂。心主血，为神明所出，因病在血分，心气被扰，神明纷乱，故症见如狂。选用桃仁承气汤，破血下瘀通经。另加赤芍行血中之滞，丹皮清血中之热，茯苓渗泄下行，与桂枝同用，能入阴通阳，故服后经通瘀去而病愈。
Ref：孙明谦.经闭如狂[J].新中医，1975(02)：32-33. 白芨 王德福整理 |
|
|
