|
患者蔡某，女，65岁。因患肺心病住院。周身高度浮肿，喘咳、不得平卧，腹胀，口干、舌燥，二便不利。心电图报告：可见肺型P波。X线胸部摄片：右心室段明显延长膨隆，两肺广泛性索条状模糊阴影。西医根据病史及检查所见，诊断为：老年性慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺原性心脏病，心力衰竭Ⅲ级。综观前症，参以脉尚有余，舌紫苔腻，证属阳气阻遏，津液不能上承之故。遂取温下逐水，前后分消之剂——己椒苈黄丸方意治之。用药：防己、葶苈子各30克，椒目15克，大黄、麻黄各10克，补骨脂15克。煎服。药后5天，咳喘轻减，二便通畅，水肿见消，病情缓解。 本例方意既扶阳抑阴，又本肺肾同治。方内有防己与葶苈子二味，相配伍泻肺水，有极妙之处。又麻黄开肺窍，补骨脂固肾气，亦相得益彰。辛通以补，清上以降，这就是此方的本意。据云，近年有不少报告谓：葶苈子对肺心病心衰者，有一定疗效。看来本药在防治肺心病方面，可能有一定苗头。查《药性本草》谓本药有“疗肺痈、上气咳嗽，止喘促，除胸中痰饮”。李时珍《本草纲目》更明确说：“肺中水气膹满急者，非此不能疗。”以我自己的经验体会，本品终归属清化热痰一类药品，倘若寒痰内留者，仍宜同辛散之品相伍。所以，我常将麻、桂、防己、椒目同用，以治肺中寒饮。 Ref：于天星，赵荃.赵锡武老中医谈扶阳抑阴[J].中医杂志，1980(08)：15-17. 中焦虚寒取理中汤例 在1962年时，有位农民患“急性胃肠炎”，我受本院同志嘱托给予治疗。因食纳不当，2天来有呕吐、便溏、脘腹胀痛，自取温水瓶置腹中，可得痛解，其脉沉，舌苔薄白略腻。我认证为中焦虚寒，拟温中健脾法治之。时有跟我工作同志，观其体胖，叩其心界向左扩大，疑有心脏病，嘱查心电图。回报谓左室肥厚劳损。血压为160/114毫米汞柱。进而云有高血压性心脏病。我仍以附子理中法论治。处方：党参30克，白术、千姜、炙甘草、半夏、附子(先煎)各15克，吴萸10克。不料三剂后，呕吐、腹胀、便溏一派中焦虚寒之证，竟然全部消退。我同事，执意要观察本方对其心脏影响，然病者无心痛、胸闷之主诉，仍以本方观察治疗。药后第八周时，心电图报告云：ST段下移导联已返回基线。医患都觉意外高兴。可见取附子理中法，以扶阳抑阴，对心脏功能以及供血情况也有所裨益的。同时，也可见中西医结合共同诊治好处极多。 Ref：于天星，赵荃.赵锡武老中医谈扶阳抑阴[J].中医杂志，1980(08)：15-17.
|
|
|
