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大塚敬节（１９００－１９８０年）是日本汉方医学著名医家，师从汤本求真，一生致力于仲景学说的临床与研究，学验俱富，著述甚多，是现代古方派代表医家，为创建汉方学术组织和培养人才做出了突出贡献，与细野史郎、矢数道明一起并称为领导二十世纪日本汉方医学复兴的“三驾马车”。大塚敬节在临床上运用大柴胡汤有独到之处，列举其临床案例如下。 １ 高血压 李某，男，５９岁，已婚，初诊日期１９５４年１２月９日。血压控制不佳１０余年，一到冬天血压便会升高，收缩压可达１８０ｍｍＨｇ左右，到夏天会下降至１５０ｍｍＨｇ左右，伴肩部强凝、睡眠差，大便１天１次，腹诊触得胸胁苦满，舌苔为褐色，脉弦有力。 予以大柴胡汤加减：柴胡６ｇ、半夏４ｇ、生姜４ｇ、黄芩３ｇ、芍药３ｇ、大枣３ｇ、枳实２ｇ、大黄０.５ｇ、钩藤３ｇ，１４剂症减，血压控制良好，继以原方巩固治疗。 按：汉方医学认为“万病根于腹，治病必窥腹”，腹诊触得胸胁苦满，现柴胡证，予以大柴胡汤，不拘泥于其他症状，效果显著，此乃用方如神也。 ２ 慢性鼻窦炎 张某，女，５８岁，已婚，初诊日期１９５５年１０月２０日。反复头沉重、鼻塞１年余，伴口渴、便秘等症状，腹诊触得右侧季肋下胸胁苦满明显，舌苔黄，脉沉而有力。体型偏胖，既往有鼻息肉手术史，血压为１６０／９２ｍｍＨｇ。 予以大柴胡汤加减：柴胡６ｇ，半夏、生姜各４ｇ，黄芩、芍药、大枣各３ｇ，枳实２ｇ，大黄０.７ｇ，川芎２ｇ。次日，大便通畅，头沉重、鼻塞减轻，鼻涕量多。继服１４剂，诸症皆消。 按：症见胸胁苦满，现柴胡证，大便秘结，舌苔黄，此乃少阳阳明合病，故抓主症、抓病机，投以大柴胡汤，和解少阳，通泄腑实，效如桴鼓。
Ref：杨乐乐,伍文彬.胡希恕与大塚敬节经方运用之大柴胡汤临床应用举隅[J].亚太传统医药,2017,13(14):89-90. |
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