经络（一）

秦岭之尖 2019-02-11

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由于“经络”是中医理论的一大基石，只有研究明白经络的本质，才能把后面很多相关的中医理论比如卫气营血、三焦等等分析清楚。所以笔者在《寒温》篇后没有继续推进其他内容，转而先写经络的实质。

“经络”一直是笼罩在中医界的医家身上的一块迷雾，医界为此争论了数千年之久而罕有定论。古代医家因为时代的局限，很多理论没能揭开其背后的本质，师傅说什么，徒弟就跟着做什么，如果哪一天徒弟对某一个方面的原理有所明白了，那就是悟入了，所以一代代中医传承下来，都是学习模仿并未深入研究其机理究竟为何，偶有所得靠的都是医者自己的悟性。所以很多人说学中医需要悟性。悟性真的那么重要吗？为什么大部分西医不需要悟性就能学的很好？我想主要的原因还是整个中医学理论体系在传承过程中的纷繁复杂、相互矛盾和支离破碎，到现代更是受到西方医学的冲击，变成了整一个四不象。中医固有的没有能够坚守，西医结合的又没能达到真正的深入，以至于中不中，西不西，临证效果也就大打折扣。后来的中医学人对整个中医理论体系越来越迷糊，特别是随着现代科学技术的进步，中医理论体系的模糊化、玄学化和西医科学飞速发展之间的对立显得越发的严重。中医渐渐的变成了释迦牟尼佛一样的存在，变成了一种图腾受到信徒的膜拜，而慢慢远离了其本身的科学性。很多借中医炒作、本身理论水平不高的从业人员，更是借着中医的招牌四处招摇撞骗，神秘化中医，恶俗化中医，让中医脱离了科学性而饱受百姓的质疑。以至于时至今日被扣上了“中医无用论”、“中医是骗子”的帽子。笔者认为要摘掉“中医骗子”的帽子，需要广大医家自身的努力，使中医理论体系能够正本清源；中医要发展，一定要将其从神坛上请下来，一定要理论体系科学化，能接受东西方的检验，能接受临床的检验，这才是中医未来的出路。

说到经络，学中医的人都对经络有那么一种感觉，仿佛离的很近，临床每天都用到，但是又觉得非常遥远，无法掀开其神秘的面纱。到了近代，医家更是喜欢将经络虚无化，把经络描述成一种神秘的存在，使其让人觉得仿佛不应该在人体内存在一般。这种玄学化的做法，不但无助于中医的本质的回归，更会让后来的学者坠入迷雾的深渊而无法自拔。那么经络是否真的存在？到底什么是经络呢？经络的本质又是什么？针灸治疗的原理又是什么呢？通过经络治疗疾病是否科学？

要研究经络我们必须回归到最早描述经络的医学典籍《黄帝内经·灵枢》。其篇首即说：“黄帝問於歧伯曰：余子萬民，養百姓而收其租税。余哀其不給而屬有疾病，余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微鍼通其經脉，調其血氣，營其逆順，出入之㑹，令可傳於後世，必朙為之法令，終而不滅，乆而不絶，易用難忘，為之經紀，異其章，别其表裏，為之終始，令各有形，先立鍼經，願聞其情。”可见当时黄帝就知道用微针来通经脉，调气血，使气机恢复通顺，并且针刺法是易用而难忘，并没有那么复杂。古代文字往往字简而意深，一字有一字的内涵。这里的“经”其实指的就是经络，“脉”指的就是血脉，即血管。所以“经脉”在内经时期是指经络和血管。到了后世医家，经脉、经络混用，区分不是那么严谨，往往笼统的指向“经络”了。那么到底什么是“经络”呢？《灵枢·邪气藏府病形》说：“隂之與陽也，異名同類，上下相㑹，經絡之相貫如環無端。”里面说经络是像环一样上下交汇，互相连贯的存在。从这点可以排除掉现在所说的“结缔组织经络说”这一论点。《灵枢·脉度》说“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”，《灵枢·经脉》又说“經脉十二者，伏行分肉之間，深而不見。其常見者，足太隂，過于外踝之上，無所隠故也，諸脉之浮而常見者皆絡脉也”。《灵枢》这里其实是有矛盾的地方的，《脉度篇》根据表里位置的不同，将位于深部的称之为“经脉”；横行连接的为“络脉”，络脉的分支称为“孙脉”。而《经脉篇》则把位于深部的称为“经脉”，位于浅表的称之为“络脉”。总的来说是有深浅层次的分法。这种分类方法和后世的分类方法是有区别的。后世的“十二经络”其实就是《灵枢》里讲的特定循行部位的深部经脉加上浅层络脉的组合。所以十二经络的每一条经络其实都包含了浅层和深层的内容（当然其实还包含贯通深、浅层之间的络脉）。

《灵枢·本输第二》说“黄帝問於歧伯曰：凡刺之道，必通十二經絡之所終始，絡脉之所别處，五輸之所留，六府之所與合，四時之所出入，五藏之所溜處”。文中告诉我们，要进行针刺，必须要知道十二经络的起始和终点，要知道各个经络在哪分开，在哪汇集，和五脏六腑的关系是怎么样的。那么经络的起点在什么地方呢？知道了经络的起点不就有助于我们探明经络的实质了吗？该篇后面即说“肺出於少商，少商者手大指端内側也，為井木。”文中明明白白告诉我们肺经起始于少商穴，也就是手拇指的内侧端，该穴的属性为井木。《灵枢·九针十二原篇》曰：“所出为井”。“井”是我们以前古人生活取水的来源，这里用“井”来告诉我们肺经里面流动气机的源头就是从少商穴这个位置来的。