《陈士铎学术思想初探》（八）

 濡肠饮来治疗便秘、喉痹、乳癖，西医诊断为胆囊息肉，贫血（的病例）。我们用濡肠饮合上下两济丹合引火汤加天冬、苏子两味药（来治疗）。我们用到了方证，也用到了药症。天冬在《神农本草经》里面咋说的？——“去伏尸、杀三虫”，什么叫“去伏尸、杀三虫”？它说的“伏尸”，中医讲三魂七魄什么的，不要讲那么玄虚的，就是非常粘稠的痰涎，把它去掉，再有一些呢？比如说以前那个结核杆菌引起的一些（情况），用大剂量的天冬，大家去看看，说中医不治结核什么，你看古人的方子能不能治呢？像葛可久的《十药神书》…好多方子，我们不会用。当我们一个病不会治的时候，不是治那个病，是治人的身体，把人的身体如果调好了，人自然而然的就能抗击病邪了。我们也知道现在一些耐药性细菌越来越多了吧？而且梅毒现在也越来越多了吧？以前说的没有的这些病都会反过头来侵袭我们，为什么？我们采取是杀的方法，“野火烧不尽，春风吹又生”。中医是一种啥学问？是一种中正的学问，所以叫“中观正见”。所以说不仅佛家、道家（讲究），我们医家更要讲究“正”。其实我反复讲医生没有中西之分，只有正确的和错误的，正确的对人有益，错误的就对人有害，不要去进行一个无谓的争辩，没有意义。

刚才就讲的定喘神奇丹，就这六味药：人参二两、麦冬二两、地黄二两——六十、六十、六十——这个药不便宜啊！有些书上是把人参还写到四两了，就是他的版本不一样，人参四两——我的妈呀，120g的高丽参！在北京有个病人，我用90g高丽参——那个卖药的说：“这大夫是傻子，他有毛病，脑子不清楚。”那个人是啥（情况）？——出血，止不住，当时我们就是用的大剂量的高丽参。还不下奶，说叫推奶师做按摩什么的要把奶下出来，为了下奶，要请按摩师到家里去，在北京一次500块钱。我行医这么多年，奶出不来你还是头一例。后来我这一问，我说好吧，我人还没见呢，就是用的全部用的陈士铎的两首方子，大家可以看，一个《下乳门》里面的方子，还有一个就是治疗出血以后不停的方子，我就用了这两个方子。非常有效但是他的剂量，惊世骇俗！我觉得很奇怪啊，人参三两就害怕了？我们附子五百克不害怕？这不是奇怪的事吗？用阴药大剂量的害怕，用阳药用到那么大剂量不害怕？有人问我：“马大夫，听说你是火神”——我说：“谁说的？”——“他们说你看病看的还挺好的”。我说：“我只是个中医的小学生，是一个医生”。他问我第一句话：“你附子用过500g没有？”——我说：“没有，我说我救命的时候用到180g，足矣”。我见过的病人，180g，那个人已经从休克状态到完全活过来，在安贞医院，我们叫他两周脱呼吸机，这样的病例我们都有，都有记载的。那么你一定要用500g吗？180g附子几乎就可以无坚不摧了。我用的附子最大量是180g，江油的生附片，足矣。你想想张仲景咋说的？——“三枚附子”，附子最大量在在桂枝附子汤中，三枚附子多少克呢？三枚附子是90g，如果说这个病人很严重，白天三回喝，晚上三回喝，那相当于两副药在一块儿煮，两副药岂不就是最大剂量就是180g吗？所以古人的东西我们完全能够重复我觉得，我们现在的人必须要站在古人的基础上，全面系统的学习，完了以后再去提升，再去发挥，再去体现出这些古方的魅力为现代人去服务。

定喘神奇丹非常好使，而且我在**呼吸科去会诊几个病人的时候，也是用这方子，有几个病人非常的神奇。我们说就用定喘神奇丹，一味药都不要加，一味药都不要减，不需要加减。前几天，最有趣的，一家来了三口人，我两个人全部用的定喘神奇丹，用的时候这个老奶奶，你看哮喘家族史，这个奶奶的奶奶就是哮喘，听明白了吧？这个奶奶现在哮喘了来找我，一看（西医诊断）哮喘病，普地奈德什么常用，甲状腺结节、过敏性哮喘。中医诊断：喘证、瘰疬两个诊断。我用了定喘神奇汤加了全虫、川芎、地龙、杏仁，这四味药的出处来源于董建华先生，董建华先生在哮喘的持续状态下他用的是全虫、川芎、地龙和杏仁，治喘，而且还能息风，还能去他的瘀。大家知道到哮喘的持续状态，口唇也发紫了、紫绀了，这时候我们用这个方子。我用的古方，结合了近贤的一些用药体会，合起来就把方子开出来了。

病人的姑姑来了，（西医诊断：）过敏性哮喘，还有皮肤过敏，（中医诊断：）喘证、鼻鼽、瘾疹、胃痞，我们用了定喘神奇丹合取渊汤，完全用陈士铎的方子，他的方子和方子可以接轨，这也是合方运用的技巧。 我们看两个方子合起来才十二味药，这些例子比比皆是。后面好多来的哮喘的这些病人，我告诉大家，你一看，就用刚才的方子，大家去试试去，看看有没有效，我们能不能重复古人的东西。

我刚才讲了，陈士铎对补精的认识，达到了一个非常高的高度。我有一个朋友，说他是陈士铎的传人。我说是吗？陈士铎是啥样的？他就把陈士铎的脉法，放在手上，说是阳跷、阴跷、阳维、阴维、任脉、督脉，各用一个药……的。我说，你说吧！他说这个——我说这个药，他说这个——我说这个药……他说：“你怎么会？”——我说：“不是会，你刚才只是把它分了一下类，其实我们陈士铎先生早就在他书上面写了，而且你说的剂量还不对。人家菟丝子最起码要用90g，最起码要用到30g，用一两，比如说定经汤，菟丝子要一两，30克呢？对不对？用到90克的时候干啥呢？就是咕咚一下沉下去了，他怎么说的？菟丝子，叫无根子，不挨地的，盘旋缠绕藤蔓的东西，我叫它“补天精的”，外头是黄的，补土的，子可以归肾，我们中医上可以取象类比，它有啥作用？入心肝肾三经之药，益气强阴，补髓添精，止腰膝疼痛。安心定魂，能断梦遗——好多人不会治梦遗，“强健筋骨，且善明目”。

陈士铎治梦遗的时候，他有个方子非常简单，既治腰痛又治梦遗：芡实、白术、山药三味药。治腰疼的时候把山药去了加了薏米，就三味药，剂量都在90g、60g，剂量很大，就两三味药。如果单味的生白术能干啥？120g生白术直接治腰疼。我给大家举个例子，我那儿去了一个病人，每次大腿抬起来放下，动过手术了，找过我们很多的名家看，而且还用过“纫针’，而且从头到尾扎针，快扎成刺猬了，我看用了很多药都不行，那天我就看这个病人确实难治，走到门口想想，无意之间想想查一下查陈士铎，不是说了吗？不会看病的时候抄抄陈士铎。打开一看无意之间就翻到了白术四两，我：“这样吧，效专力宏，120g的生白术”——他吃完药跟我讲：“马大夫，就你这个方子最见效，我以前用过很多药，就你这个药管用，你就再叫我再好好吃吧，不要再给我改方子了。”吃完他就不用扶着他的轮椅，自己能走上来了，尽管是蹒跚，但能走了。所以有句话叫“偏方一味，气煞名医”，讲了那么多道理，就这个药过去把病给治了，对不对？你医理很精湛，但是没把病看好，这里面牵涉的因素很多很多。

那我们常用的菟丝子，你看十四味建中汤、栝楼瞿麦薯蓣丸、禹余粮丸，引火汤，小四五汤，滋水清肝饮、强肾泄浊煎……还有很多很多的，学生列举了很多例子，我们的病例就不一一讲了。陈士铎有个特点，就是很多方子很平稳，剂量吓人，有时候想想比起现在好多大夫开上百味的药，他的剂量还是小的。陈士铎的东西，他自己怎么说的？我的学问三分之一来源于岐伯天师,四分之一来源于张仲景， 什么四分之一来源于化缘，还有家传，好多东西大多数东西来源于岐伯天师我自己其实没啥。好多书上写“陈远公敬习”，我是很恭敬地来学习。

“医道甚深微妙法，百千万劫难遭遇。我今见闻得受持，愿解圣贤真实义”。

   （本课完结）

整理 | 崔鸿峥

校对 | 黄静

编辑 | 关瑞花

审核 | 关瑞花