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【终于找到心衰真凶了！医生提醒：这病损害心脏静悄悄，别心大了】 慢性阻塞性肺病怎样影响心脏出现肺心病？ 1.长期慢性缺氧可以直接使肺血管平滑肌膜对钙离子通透性增加，使钙离子内流，增加肌肉兴奋，收缩耦联效应增强，引起肺血管收缩。2.缺氧可使内皮源性收缩因子和内皮素释放增加，对肺血管有强烈的收缩作用，而内皮源性舒张因子如一氧化氮生成减少。3.肺气肿时肺泡内压增加，压迫肺毛细血管；肺泡壁破裂造成毛细血管网的毁损，肺泡毛细血管床减损超过70％时，导致肺循环阻力增大；4.慢性缺氧产生继发性红细胞增多，致血液粘稠度增加，血流阻力增大。这一系列的因素引起肺动脉压力逐渐升高，肺动脉高压是肺心病的发病基础。肺动脉高压引起右心后负荷增加，右心室壁张力增加，心肌耗氧量增加；此外，右心冠状动脉阻力增加，右室心肌血流减少，心肌供氧量减少；还有，低氧血症和呼吸道反复感染时的细菌毒素对心肌可以产生直接损害。这些因素长期作用，最终造成右心室肥厚、扩大，进一步发展最后引起右心功能衰竭。 |
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