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一代英皇，何竟陨灭 一代女皇武则天晚年神龙元年（公元705年）正月，张柬之、桓彦范、崔玄等人联合右羽林大将军李多祚发动政变，逼武则天退位，迎中宗复位。武则天被迫退位后，从宫城搬到了洛阳城西南的上阳宫。82岁的高龄，虚弱的身体，失落的心情，孤寂的老年……同年十一月，武则天郁郁而终。 武则天身体很好，善于骑射，而唐高宗李治身体孱弱，所以经常帮李治料理朝政，又生育了七个小孩。虽身为巾帼却喜欢朝堂之事，有治国之略，又善于养生，在前期的微信《人面桃花相映红》里我们已谈到她善于美容养颜，虽80高龄仍保持着青春容貌，不显衰老。《新唐书》上说她“虽春秋高，善自涂泽，虽左右不悟其衰”。晚年短短的几个月却因失势抑郁而终。不难想象，如果没有这次失势，她的寿命还要长。 象武则天这样因地位、贫富的巨大变化而致生病甚至暴亡的很多，中医早有认识。 早在2000多年前的《内经·疏五过论》中就说：“帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并。医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名，身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情，此亦治之一过也。凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。……诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王？故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛，医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。 凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息，故伤败结，留薄归阳，脓积寒热。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期，医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗心，此治之五过也。” 意思是说：在未诊病前，应问病人的生活情况，如果是先贵后贱，虽然没有感受外邪，也会病从内生，这种病叫“脱营”。如果是先富后贫而发病，叫做“失精”，由于五脏之气留连不运，积并而为病。医生诊察这种病，病的初期，由于病不在脏腑，形体也无改变，医生常诊而疑之，不知是什么病。日久则身体逐渐消瘦，气虚而精无以生，病势深重则真气被耗，阳气日虚，因洒洒恶寒而心怯时惊，其所以病势日益深重，是因为在外耗损了卫气，在内劫夺了营血。这种病即便是技术高明的医生，若不问明病人的情况，不知其致病的原因，更不能治愈，这是诊治上的第一个过失。 凡欲诊治疾病时，一定要问病人的饮食和居住环境，以及是否有精神上的突然欢乐，突然忧苦，或先乐后苦等情况，因为突然苦乐都能损伤精气，使精气遏绝，形体败坏。暴怒则伤阴，暴喜则伤阳，阴阳俱伤，则使人气机厥逆而上行，充满于经脉，而心神浮越，与形体相离。技术低劣的医生，在诊治这种疾病时，既不能恰当地运用泻治法，又不了解病情，致使精气日渐耗散，邪气得以积并，这是诊治上的第二个过失。……诊病时须注意三种情况，即必须问其社会地位的贵贱，及是否曾有被削爵失势之事，以及是否有欲作侯王的妄想。因为原来地位高贵，失势以后，其情志必抑郁不伸，这种人，虽然未中外邪，但由于精神已经内伤，身体必然败亡。先富后贫的人，虽未伤于邪气，也会发生皮毛憔枯，筋脉拘屈，足痿弱拘挛不能行走。对这类病人，医生如果不能严肃地对其开导，不能动其思想改变其精神面貌，而一味的对其柔弱顺从，任其发展下去，则必然乱之而失常，致病不能变动，医治也不发生效果，这是诊治上的第四个过失。 凡诊治疾病，必须了解其发病初期和现在的病情，又要知其病之本末，在诊脉问证时，应结合男女在生理及脉证上的特点。如因亲爱之人分离而怀念不绝，致情志郁结难解，及忧恐喜怒等，都可使五脏空虚，血气离守，医生如不知道这些道理，还有什么诊治技术可言。尝富之人，一旦失去财势，必大伤其心神，致筋脉严重损伤，形体虽然依能够行动，但津液已不再滋生了。若旧伤败结，致血气留聚不散，郁而化热，归于阳分，久则成脓，脓血蓄积，使人寒热交作。粗律的医生治疗这种病，由于他不了解病系劳伤脓积，而多次刺其阴阳经脉，使其气血更虚，致身体懈散，四肢转筋，死期已不远了，医生对此既不能明辩，又不问其发病原因，只是说病已危重，这是粗律的医生，此为诊治上的第五个过失。 人生的境遇对身心健康的影响十分巨大，不可不知，也不可不问。中医历来重视精神养生，“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”。人生的失势、失意、破产、怀才不遇、落魄、穷途末路、家庭内战分崩离析等，很多人都是难以接受的，长期郁结心胸，难以排遣，久而久之自然暗耗心血、气机郁滞，这些不良的情绪直接伤及内脏且很难恢复，如果不是信任的人，又喜欢在外人面前压制隐藏这些情绪，让人表面看不出。作为医生，婉转地让患者述说病因，然后心理辅导，配合良药，会使病人逐渐恢复元气。 所以作为医生的问诊是非常重要的，而且要仔细，那些“病人一伸手，号脉便知有没有”是个巨大的误导，也是故弄玄虚，从来中医看病都是强调望、闻、问、切四诊合参的，不是仅凭号脉诊病下药的。 一位患者家属就曾经谈到：“我慕名到北京某中医院给孩子看病。早上4点排队，排到20号，然后回家接孩子。我算计时间，就算象西医那样赶任务，5分钟看一个病人，也要100分钟。但是等我返回时，发现已叫到了29号，一打听才知道因为一上午已经挂了60个号。”一上午60个号，医生为了完成任务，必然加快速度。俗语云：萝卜快了不洗泥。两三分钟内就要看完一个患者，医生甚至没有时间听完患者的病情陈述、进行最基本的查体，更别谈与患者进行深入交流、仔细了解患者生活环境的变化及心理状态等情况了，在这种情况下不能深入准确把握病情，医生的医疗质量很难保证。 由此看出，对于当今的医生，过硬的技术必不可缺，但是一丝不苟的工作作风、耐心细致地与患者交流甚至比医术更重要。 |
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