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这一篇解释了医疗中的五种过失和四德。 黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际，圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副。故事有五过四德，汝知之乎？ 雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。 黄帝讲，医学之道无限深远！就如同俯视万丈深渊，就如同仰望浮云在天。深渊尚可以测量，浮云却不见边际。圣人的医术，是万民的榜样和楷模。论证判断疾病的心理过程，必有法则。遵循医经上的道理，谨守病人的气数，从事医疗活动，目的是解除万民的痛苦。医疗中常见的五种过失和四种品德，你知道吗？ 雷公离开座位敬礼黄帝后说，臣年幼小，蒙昧愚蠢，疑惑很多。没有听过五过和四德的说法，常常将病变归类命名，形式上引用经典来佐证。心里却不甚明白。请帝王解释？ 帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贪，名曰失精，五气留连，病有所并。医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名，身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊。病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。良工所失，不知病情，此亦治之一过也。 黄帝讲，第一，凡是诊病以前，必问清楚这个人经历中是不是有先贵后贱先当官后失势的变化，如果有，这种人虽然不中邪气，也会病从内生。这种病叫脱营。脱离了自己原先得势时的阵营和生活习惯。还必须了解这个人是不是有先富后穷的经历，如果是这样，原来的富裕生活方式改变了，给人体造成的影响就是脱精，脱离了富裕生活的饮食起居习惯方式。无论是脱营还是脱精，都会使人体五气留连，旧的习惯生活方式和新的境遇不能适应，各种病变就会一并产生。 医生诊断，好像病不在脏腑，躯体也没有什么特别大的变化，面对病人诉说，心中就会起疑，不知道应该定何病名。只看见病人病情一天天加重，体重日减，气虚无精神，病深无气息。还会时不时表现出如冷水洒身而惊恐的现象。病深者，还会外耗卫气，内夺荣气。即使较高明的良医，因不知道病因病情，就会造成治疗中的过失。这是第一种过失。 凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。 黄帝讲，第二。凡诊断疾病的过程中，必须先问清楚饮食居处，问清楚是不是经历了什么突然的苦乐事变，或者经历了先乐后苦的事变，这些都失伤人的精气。精气竭绝，形体就会毁伤出现败象。特别是暴怒，就会伤筋，暴喜就会伤阳。阴阳都损伤以后，人体的气机就会逆而上行，充满经脉而形体逐渐消瘦。愚蠢的医生治疗，不明补泻，不知病情，这样人体精华就会日益减少脱落。邪气就会一并前来为害。这是治疗中常见的第二种过失。 善为脉者，必以比类、奇恒，从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。 诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王？故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。 始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛，医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。 黄帝讲，第三，善于诊脉的人，必然会在心中比较脉象的类别，比较脉象的常态和病态，从容面对分析，就可知病变所在和性质。作为医生而不知道脉理，这种诊断就不足以称贵了。这是治疗中常见的第三种过失。 诊断中有三种常规，必须问清楚病人的贫贱、富贵和苦乐。必问贵贱地位，是不是有求官败伤之事，求王不愿之事？这种激烈的人生竞争过程，失败失势以后，即使不感染病邪，精神内伤也会造成败亡。 黄帝讲，第四，一个开始富裕后来贫穷的人，虽然不得病邪，也会皮焦筋曲，肢体萎软不行，甚至孪急抽筋。如果医生不能严肃对待，不能引动转变病人的精神，仅仅曲从病人的意愿，敷衍应对，这样病情就不能好转，这种治疗是无效果的。这是医疗中常犯的第四种过失。 凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。 离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守，工不能知，何术之语。 尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息，故伤败结，留薄归阳，脓积寒热。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四支转筋，死日有期，医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗心，此治之五过也。 黄帝讲，第五，凡诊病时，必须知道病变的全过程。以及与之相关的许多情况。再通过节脉问名，参考男女性别，的差异。 如果病人出现了生离死别，情绪郁结，喜怒忧伤七情激烈变化，都会使五脏空虚，气血离散。如果医生不知道这些，还能谈什么治疗呢？ 原来富有的人，失去了财势。身心受到了创伤。导致筋脉的营养断绝。却仍然勉强劳作。这样津液不能产生供应，所以形体损败。气血滞留于内，郁结而从阳化热。使肌肉腐烂而生痈。也可产生寒热病。粗鲁的医生总是针剌阴阳经，使病人身体日渐消瘦，不能行动自如，四肢痉孪拘急。这样就离死不远了。所以，当医生不能明辨病情，不问疾病发生的原由，只看到病变的预后不良症状，这只能是一个草率的医生。这是医疗中的第五种过失。 凡此五者，皆受术不通，人事不明也。 黄帝讲，以上五种过失，都是医术不精、不能了解人情世故所造成的。 |
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