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李某，男，49岁。 患者1年多前发现四肢感觉逐渐迟钝，逐渐发展为肌肤麻木不仁，肢体强直，屈伸不利，行步不稳，头重脚轻如踏棉花，伴腰痛，腹部拘紧如有束带。舌苔白略腻，脉涩迟。 处方：██汤。 上方服二剂后，各种症状均有减轻。 原方加大剂量，又进六剂后，患者两腿已能行走，不用他人搀扶而来就诊。 继服上方加味，另开利水之剂，二方交替服用共约四十余剂，上述症状全部消退，恢复正常工作。 答案下期公布。 上期答案：麻黄加术汤。（注：答案非唯一，仅供参考） 黄君，年三十余。素因体肥多湿，现因受寒而发，医药杂投无效，改延余诊。 其症手脚迟重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懒言语，终日危坐。诊脉右缓左紧，舌苔白腻，此<金匮>所谓湿家身烦疼，可与麻黄加术汤也。 遵经方以表达之，使寒湿悉从微汗而解。 处方：带节麻黄2．4克，桂枝2．1克，光杏仁4．5克，炙甘草1．5克，苍术3克。连投2剂，诸症悉平而愈。(<重印全国名医验案类编))1982年版) 按语：本案寒湿证重，又体肥多湿，故以苍术易白术，加入麻黄汤内，以增发汗祛湿之力。 原文复习 湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。（痉湿喝病脉证治第二·二十） 【解说】本文主治寒湿在表之证。寒湿困表，郁遏卫阳，经脉不利，可见身体疼痛而有烦扰之象，并可见有恶寒、发热、无汗等风寒表证。风寒在表，理当发汗，然因湿邪之存，又不宜过汗，以“汗大出者，但风气去，湿气存，是故不愈也。”惟用麻黄加术汤寒湿并去，表里同治。麻黄得白术，虽发汗而不致过汗；白术得麻黄，能并行表里之寒湿。湿邪盛者，可易白术为苍术。临床上凡身体痹痛、水肿、喘咳等属于寒湿困表、肺气不宣之证，皆可运用本方。 ⊙ ⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系责编 |
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