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那个神奇的桂枝汤(下)

 凡凡人人人 2019-02-13

桂枝汤的变化最多,后世将桂枝汤的变化变成了一种通常用的法度,于是就有了各种学派的特点。比如黄元御就是利用了桂枝汤的功能,变化化裁成为各种疾病治疗的重点方剂。

 

桂枝汤的加减化裁,被后世称为桂枝法,桂枝法主要就是在桂枝汤的基础上加减,但是只要桂枝汤加入了大量的附子,就不叫做桂枝法。

 

黄元御用桂枝汤加减,主要是一些活血化瘀和开阔中焦的药物,就成了治疗水寒土湿木郁的主方,屡用屡效。比如加入泽泻,主要针对的就是中焦及下焦有湿气,加入白术或者白芷就是中上二焦有湿气。桂枝汤最怕的就是中焦有湿热,或者有寒湿,故而桂枝汤的变化之中,中焦药物是最重要的。

 

黄元御的桂枝法,桂枝和白芍都保留在原方了,而火神的桂枝法则去掉了白芍,保留了桂枝,但是加入了其他药物,比如法半夏,陈皮,茯苓,白术,苍术,山楂,白芷等药物。

 

桂枝法和桂枝汤的要义在于将人体浮越于上焦的气降下去,这样才能固肾之根本,气升不能升,才会导致降不能降,气不能降则肾气衰微。

 

大家都知道有一个肾气丸,其中有肉桂,大多数人都认为肉桂是扶阳,但是也有一点因素那就是肉桂降气,能够将浮越之阳引而下之。

 

网上流传的桂枝法的基础方是桂枝、贡术、山楂、生姜、甘草,主要治疗的是外感有汗的患者,具有桂枝汤一样的作用效果。事实上,桂枝法的好处在于加入了苍术这个燥湿的药物,而减少了红枣这种滋腻之品。山楂有点类似白芍的作用,也是酸收的,还有活血化瘀,补血的功效,甚至还有柔肝的作用,只不过山楂比白芍有一个更好的好处就是山楂可以开胃。

 

在以上药物的基础上,加上一味陈皮,那么疗效就会更好,桂枝、苍术、山楂、生姜、甘草,陈皮,也是桂枝法,但是这种桂枝法主要用于外感无汗之患者,据说也具备麻黄汤的作用,这里直接加入了一味陈皮,其实陈皮是非常好的理气之品,只要稍微有气滞的现象就可以加入陈皮。气滞现象其实是很常见的,一般只要出现解大便难,就可以理解为稍微有点气滞。

 

桂枝法服用之后,会上瘾。因为桂枝法的作用是增强人体的正气,同时又收敛,降气,只要一停药,人体的气机就会变化,不受约束,之后便会出现全身的不适现象,但是这种不适现象在时间的推移过程中,会慢慢减轻,最后变得很舒服。

 

桂枝法一般会出现玄冥反应,用对了药,辨对了证,一般在3-5天左右会出现头晕症状,但是也不必太大惊小怪,因为时间一过,各种症状都会消失。

 

桂枝法一般用来治疗阳气虚衰之人,比如手脚冰凉,比如经常肠胃不适,或者不能食用生冷的患者。对于脉象比较洪大,或者手脚心热的患者,一般不必要使用桂枝法。

 

如果出现了右关脉浮滑,一般就是中焦有热,即使使用桂枝法,也要变着法子使用。比如黄连汤,加点黄连,先燥湿,再用桂枝降气。比如桂枝人参汤法,先用人参汤将人体的脾胃开启,再加入桂枝降气,这样就能理顺人体的气机。

 

虽然是降气,是收敛,但是对于有痔疮之人,用桂枝法就会效果不好,因为桂枝多少还是有点发散之性,加入芍药就没有这个弊端。

 

《伤寒论》中的酒客家,大家都知道舌苔是黄腻的,很少人会从湿热的角度加以分析,其实酒客家就是湿热重,需要着重用除湿之药之后,才可使用桂枝汤,酒客家之所以不喜甘,就是因为湿气重。


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