肩痛是一种临床常见症状,流行病学调查显示肩痛的患病率为7%~26%,是运动系统疼痛疾病的第三大类疾病,年龄越大,患病率越高。肩痛常进行性加重,或反复发作、缠绵难愈,严重影响患者工作、生活,降低生活质量。肩痛的病因复杂多样,随着医学的进步,肩痛的诊断越来越细致、准确,然而在临床中我们发现,目前对于肩痛的认识还很片面,造成了大量的误诊、漏诊,使病情延误甚至加重病变,造成一些不必要的严重后果。今天早读就为大家详解肩部疼痛的诊断策略,值得大家学习参考! 一 肩的解剖界限
二 肩痛的解剖基础 三 肩痛诊断的思路 四 病因分类 五 神经源性肩痛 带状疱疹
脊柱源性肩痛
偏瘫肩
六 内脏源性肩痛 肺源性肩痛
心源性肩痛(左肩)
横膈下病变(右肩痛)
七 软组织损伤 肩前侧疼痛
肩外侧疼痛
肩后侧疼痛
肌骨超声:使用高频超声(3~17Hz)诊断人体软组织和骨骼的病变并在其引导下实施实时治疗。现代技术的发展使超声可以分辨毫米级以下的组织,在很多情况下优于核磁共振检查。核磁共振只能提供肌肉、韧带、肌腱、滑囊、骨骼等的静态图像。高分辨率的超声可以提供肌腱、韧带、肌肉、神经、关节囊等相关组织清晰的超声下解剖图像,进而医生可以用超声诊断出肌腱炎症、韧带撕裂、神经卡压、肌肉损伤和关节肿胀等,还可以实施超声引导下的实时治疗。
肌骨超声与其他影像学检查相比,有其独特的优势:对软组织有高分辨率的显像;可以进行实时显像;可以对解剖结构进行动态检查;金属植入物对其影响较小;便携、价格便宜、无放射性等,特别适合于妇女和儿童,可进行引导下治疗,没有明显的禁忌证。当然,这项检查也有其不足之处,例如,视野的限制,穿透性不足,对关节内部结构探查受限,对骨关节疾病的诊断不够精确等。另外,其对操作者依赖大(互动) 八 关节炎症 粘连性肩关节囊炎
肩锁关节炎
化脓性肩关节炎
盂肱关节骨关节炎
九 骨折/脱位 肱骨外科颈骨折
十 肿瘤/结核
十一 总结
|
|
来自: 西安国康马YH > 《肩关节疼痛的诊治》