4.不同体质的寿夭问题

4.不同体质的寿夭问题

【原文】黄帝问于伯高曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄其以立寿夭，奈何？

伯高曰：形与气相任则寿，不相任则夭。皮与肉相果¹则寿，不相果则夭，血气经络胜形则寿，不胜形则夭。

黄帝曰：何谓形之缓急。

伯高答曰：形充而皮肤缓者，则寿，形充而皮肤急者，则夭，形充而脉坚大者，顺也，形充而脉小以弱者，气衰，衰则危矣。若形充而颧不起者，骨小，骨小则夭矣。形充而大肉胂²坚而有分者，肉坚，肉坚则寿矣；形充而大肉无分理不坚者，肉脆，肉脆则夭矣。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者，必明乎此，立形定气，而后以临病人，决死生。

【译文】黄帝向伯高询问说：我听说人的形态有缓有急，气质有盛有衰，骨骼有大有小，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，怎样用这些因素来确定人的寿夭呢？

伯高回答说：人的形和气之间平衡相称的就是长寿，不平衡不相称的就会夭亡。皮肤与肌肉相合很紧的就会长寿，不相合的就会夭亡。血气经络充盛胜过形体的就会长寿，血气经络不能胜过形体的就会夭亡。

黄帝问：什么叫做形体的缓急呢？

伯高回答说：形体充实而皮肤舒缓的人，能够长寿；形体充实而皮肤坚紧的人，就会夭亡。形体充实而脉气坚大的称为顺，形体充实而脉气弱小的则为气衰，气衰就很危险了。如果形体充实而颧骨不突起的人，骨骼必小，骨小就容易夭亡。形体充实而臂腿臀部肌肉突起坚实而有肤纹的，称为肉坚，肉坚的人就会长寿；形体充实而臂腿臀部肌肉没有肤纹的，称为肉脆，肉脆的人就会夭亡。这是由于人天生的秉赋不同而产生的现象，所以确立形体的刚柔强弱，决定气的阴阳，就可看出一个人寿命的长短。医生必须明确这些道理，立形定气，然后才可临床治病，决断死生。

【说明】本节论述的是不同体质的寿夭问题，天之生命，立形定气，故形与气相称则长寿，不相称则夭亡。夫人皮应天，人肉应地，故皮与肉相合则长寿，不相合则夭亡。形谓皮肉筋骨，血气经络，应经水气脉，通贯于地中，故胜形则长寿，不胜形则夭亡。人之形气，天命所生，皮肤缓者，天道之元亨也，是以缓则长寿而急则夭亡。脉乃精血神气之所游行，故形充而脉坚大者为顺，脉小以弱者，营卫宗气俱衰，衰则危矣。夫肾秉先天之阴阳而主骨，颧乃肾之外候，故颧骨不起者骨小，骨小则夭亡。此先天之气薄也。脾主地而主肉，肉坚者寿，不坚者夭，此后天之土基有厚薄也。

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【注释】1.果：(guǒ裹)凡事与预期相合的称果，不合的称不果。《管子·内业》：“德成而智出，万物果得。”《晏子春秋卷一·内篇谏上第一》：“公乃辞乎晏子，散师，不果伐宋。”《老子·三十章》：“果而勿骄，果而不得已居。”晋陶渊明《桃花源记》：“闻之，欣然规往。未果，寻病终。”

2.胂：(shèn肾)夹脊肉，即两踝骨上陇起肉也。《黄帝内经·素问·刺腰痛篇》：“刺腰尻交者，两髁胂上。”