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眩 晕 气血不足 气血不足眩晕记，百会脾俞气三里。 肝阳上亢 肝阳上亢头晕眩，风池肝肾俞行间。 痰湿中阻 痰湿中阻需运脾，丰隆中脘关解溪。 眩晕是指以头晕、目眩为主要表现的疾病。见《三因极一病证方论·眩晕证治》。眩晕又称头晕、眩运、头旋眼花。 眩，视物黑暗不明或感觉昏乱； 晕，感觉自身与周围景物旋转。 《医碥·眩晕》：“眩，惑乱也，从目从玄。玄，黑暗也，谓眼见黑暗也，虚人久蹲陡起，眼多黑暗是也；晕与运同，旋转也，所见之物皆旋转如飞，世谓之头旋是也。” 《证治汇补·眩晕章》：“其状目暗，耳鸣，如立舟车之上，起则欲倒，不省人事。盖眩者言视物皆黑，晕者言视物皆转，二者兼有，方曰眩晕。” 相当于周围性及中枢性眩晕、耳源性眩晕、颅内血管性病变、药物中毒及晕动病等。 眩晕的症状 病人自觉头昏眼花、视物旋转、难以坐立为主证。 因气血亏损，髓海空虚者属虚证；风阳上扰，痰浊上蒙清窍所致者多属实证（或本虚标实）。轻者闭目自止。重者旋转不定，伴恶心或呕吐、汗出等症。本病症多见于现代医学中的内耳性眩晕（美尼尔氏症、晕动症等）、脑性眩晕（高血压、低血压、动脉硬化等）、神经官能症及贫血等病中。 耳源性眩晕、脑动脉硬化、高血压、心血管病、贫血、神经衰弱等引起眩晕均属本证范畴。 眩晕的病因病机 多因外感六淫，内伤七情，或气血衰弱，脏腑阴阳失调等所致。 多因气血亏损，髓海空虚，或风阳上扰，痰浊上蒙清窍所致。 《东医宝鉴·外形篇》：“眩晕，有风，有热，有痰，有气，有虚，有湿。”历代医家有不同论述。如刘河间主风火。《素问玄机原病式·五运主病》：“所谓风气甚，而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火。风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”朱丹溪主痰。《丹溪心法·头眩》：“无痰则不作眩。”张景岳主虚。《景岳全书·杂证谟》：“无虚不能作眩。” 常与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度和气血虚弱有关。 素体阳盛，情志不舒，气郁化火，风阳升动致肝阳上亢而眩晕； 恣食肥厚，脾失健运，痰湿中阻，清阳不升亦发眩晕； 劳伤过度，肾精亏损，不能上充于脑可发眩晕； 病后体虚，气血虚弱，脑失所养亦能发生眩晕。 眩晕的辨证分型 根据病因、症状之不同，可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。 头晕目眩，泛泛欲吐，甚则昏眩欲仆。 肝阳上亢：兼见头痛，耳鸣，急躁易怒，口苦多梦，舌红苔黄，脉弦。 痰湿中阻：兼见头重如裹，胸闷恶心，神疲困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。 肾精亏损：兼见遗精，耳鸣，腰膝酸软，舌淡，脉沉细。 气血虚弱：兼见神疲乏力，心悸失眠，面色白，舌淡，脉细。 眩晕的治疗 针灸治疗效果较好，如属眩晕综合征应查明原因，先治疗原发病。 眩晕发作时嘱患者闭目，保持安静，如伴呕吐应防呕吐物误入气管。 注意饮食，少食肥腻生痰之品。 眩 晕 气血不足 气血不足眩晕记，百会脾俞气三里。 肝阳上亢 肝阳上亢头晕眩，风池肝肾俞行间。 痰湿中阻 痰湿中阻需运脾，丰隆中脘关解溪。 针灸治疗： 虚证取百会、风池、肾俞、脾俞、足三里等穴为主。耳鸣加听宫；心悸加内关；少寐加神门。 实证取中脘、阴陵泉、行间、丰隆、印堂、风池等穴为主。胁胀加阳陵泉；头重如裹加头维。 气血不足 治则 调理脾胃，补益气血 处方 百会 足三里 脾俞 胃俞 方义 气血不足，脑脉失养，补足三里、脾俞、胃俞调理脾胃，以资气血生化之源；百会升提气血，充益髓海，脑髓得养则眩晕自除。 随证配穴 心悸失眠－神门。 操作 毫针刺，补法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程，可灸。 肝阳上亢 治则 平肝潜阳，滋水涵木 处方 风池 肝俞 肾俞 行间 侠溪 方义 肝胆两经同为风木所寄，取风池、侠溪、行间清泄肝胆上亢之阳，肝俞平肝潜阳，肾俞滋水涵木，是治本之法。 随证配穴 耳鸣－翳风，头胀痛－太阳。 操作 毫针刺，风池、肝俞、行间、侠溪泻法，肾俞补法，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程。 痰湿中阻 治则 运脾和中，除湿涤痰 处方 头维 内关 中脘 丰隆 阴陵泉 方义 头维为足阳明、足少阳之交会穴，为治目眩要穴，内关宽胸止呕，中脘和中，丰隆降逆祛痰；阴陵泉为脾经合穴，利湿降浊。 随证配穴 胸闷－膻中，纳差－足三里。 操作 毫针刺，头维、丰隆、阴陵泉均泻法，内关、中脘平补平泻法，每日1次，每次留针15～20min，10次为一疗程。 肾精亏损 治则 补肾益精，培元固本 处方 百会 悬钟 肾俞 太溪 方义 百会属督脉，入络于脑以止眩晕；悬钟为髓会，补益精髓；肾俞、太溪俞原相配，补肾益精，培元固本。 随证配穴 遗精－关元、三阴交，耳鸣－翳风。 操作 毫针刺，均补法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。 耳针法 耳针：取肾、神门、枕、内耳、脑等穴。每次取2～3穴，中等刺激[5]。 选穴 肾上腺 皮质下 额 随证配穴 肝阳上亢－肝、胆；痰湿中阻－脾；肾精亏损－肾、脑；气血虚弱－脾、胃。 方法 毫针刺，中等刺激，每日或隔日1次，每次留针30min；或王不留行籽贴压。 |
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