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@所有人 收藏《眩晕症的辩证治疗》眩晕：“眩”、“晕”为两个症状，眩为眼花，晕为头晕，两者常同时并见，故合称为“眩晕”。 眩晕是以头晕眼花为特征。轻者闭目片刻即止；重者如乘坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、耳鸣，甚则昏倒等症状。 本病的病因，有“诸风掉眩，皆属于肝”，有“上气不足”、“髓海不足”，有“风火”，有“无痰不作眩，痰因火动”，有“无虚不作眩”等等，均属前人经验之谈。归纳起来，不外风、痰、火、虚四种。 针灸对本病有一定的效果，不论是真性眩晕或一般性眩晕，经用针灸治疗，都有不同程度的治愈或改善。但有品质性病变者，疗效比较短暂，必得除致病因后，疗效方能巩固。 现代医学中的脑动脉硬化、高血压、贫血、内耳性眩晕和脑神经衰弱、神经官能症以及某些脑部疾患等出现的眩晕，可参考本篇辩证施治。 本病临床常见的有肝阳上亢、气血两虚、肾精亏虚和痰浊中阻等证型。现将以上几个证型的证治分别来讨论。 【辩证论治】眩晕之证，临床以本虚标实较为多见。本虚以气血两虚、肝肾不足、肾精亏虚、心脾亏损为主；标实以肝风、火、痰为主。以上证型及病因单独出现，也可相互并见。需详察病情，辩证取穴。至于治法也有从标从本之异。急者多偏实，可选用熄风、清阳、清火、化痰等法治其标为主；缓者多偏虚，当用补养气血、补肾、养肝、健脾等法以治其本为主。属于肝阳上亢者，宜留意是否中风先兆。属于内耳性眩晕，注意配泻耳区有关腧穴。 1、肝阳上亢：眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，多梦少寐，口苦，面时潮红，每因烦劳或恼怒而眩晕，头痛增加。舌红苔黄，脉弦或弦数。 治则：平肝潜阳，清火熄风。 取穴：火硬穴、背部五岭穴刺血特效、耳背耳尖刺血特效；针泻百会（或风池）、行间、丘墟（配透天凉使针感循经上行至头部），清肝泻火，熄风潜阳。伴有耳鸣重听者，加泻耳门或听会，开宣耳窍。 若偏于火盛，兼见目赤，舌苔黄燥，脉象弦数者，针泻行间、丘墟，清肝泄热；便秘者加泻天枢，可起到泄肝通腑的效果。 若偏于风盛，而见眩晕急剧，泛泛欲呕，四肢麻木，甚则手足震颤，筋惕肉润等。宜泻太冲、风池和百会穴，镇肝熄风。 若肝郁化火，肝风内动，挟痰上窜，扰及清窍之眩晕。针泻丰隆、阴陵泉、百会、行间，清肝熄风，祛湿降痰。伴有耳鸣重听者，加泻听会或听宫开宣耳窍。 肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢，风阳上扰所致之眩晕。针泻太冲、风池补复溜，镇肝熄风，育阴潜阳，类似镇肝熄风汤之效。 肝肾阴分大亏，风阳翕张，证见眩晕较甚，腰膝酸软，遗精、神疲乏力，舌质光红，脉弦细数等。宜泻太冲、补复溜、三阴交，育阴潜阳，类似大定风珠之效。 2、气血两虚：头晕目眩，动则加剧，饮食减少，心悸少寐，神疲懒言，面色苍白，发色不泽，唇甲不华。舌淡，脉象细弱，甚则眩晕昏倒，劳累即发。 治则：补益气血。 取穴：能关、通山、通天、针补合谷、三阴交。 若脾胃运化失常，生化气血之源不足，以致气血亏虚不能上奉于脑引起的眩晕。宜补阴陵泉、脾俞健脾益胃。使胃纳运正常，气血旺盛，则眩晕可愈。上方也可与针补合谷、三阴交实益气血之法，同时或交替施治。 心脾两虚，以致气血不能上奉于头而致的眩晕，针补神门、三阴交补益心脾，类似归脾汤之效。 若中气不足，清阳不升，时时眩晕，懒于工作，饮食减少，大便溏薄，面色少华，脉象无力等。可补合谷、足三里补中益气，配补百会升阳益气，类似补中益气汤之效。属于虚气上逆者，不可取百会穴，更不宜施用补法。 3、肾精亏虚：头晕目眩，腰膝酸软，遗精耳鸣，精神萎靡，记忆力减退，证兼四肢不温，舌质淡，脉象沉细者，属于阳虚；证兼五心烦热，舌质红，脉象弦细或弦细数者，属于阴虚。 治则：阳虚者，治宜补肾助阳；阴虚者，治当补肾滋阴。 取穴：阳虚者，针补关元、太溪、肾俞；阴虚者：针补复溜、太溪。若眩晕甚者，以上二方均可加泻涌泉穴，以潜浮阳。 4、痰浊中阻：眩晕严重，头重头懵，胸膈满闷，恶心呕吐，饮食减少，多寐。舌苔白腻，脉象濡滑。 治则：燥湿化痰，健脾和胃 取穴：四花中、外刺血，针泻阴陵泉、丰隆穴，补脾俞，化痰降浊，健脾祛湿。或阴陵泉先泻后补、丰隆泻，百会穴泻是标本兼顾之法。使停阻中焦的痰湿去除，而不上犯，则眩晕呕吐渐止。 若胸闷不食，加泻中腕化浊开胃；耳鸣重听者，加泻耳门或听会，开宣耳窍。 |
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