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日前，72岁的赵大爷胸痛发作，到医院检查发现前降支狭窄达95%，家人说，父亲几个月前，刚做完心脏支架，“当时右冠状动脉置入支架，前降支狭窄50%~60%，就没置入支架。” 家人不明白，赵大爷一直定期复查，依从性很好，坚持服药，血脂一直达标，也没有高血压。“血脂都控制达标了，为什么前降支狭窄进展这么快？”
哈工大附属哈尔滨市第一医院周大亮表示，对于冠心病患者来说，危险因素不仅仅是高血脂一项。在冠心病患者出院时，经常会被医生告知：戒烟限酒，控制血脂，控制血压，控制血糖，坚持服药，适度运动，但是很少有人能完全做到，科学管理自己的疾病。
冠心病患者别只关注血脂 在斑块进展过程中，患者是否吸烟、血糖控制情况、是否运动等等，对于冠心病患者的后续治疗非常重要，其影响力甚至不亚于大多数人关注的唯一指标——血脂管理。
吸烟目前已被认为是一种疾病，是尼古丁依赖性疾病，可以直接导致血管内皮损伤，引起斑块狭窄。而对于血糖是否达标，在没有专业人士的沟通和指导下，患者很难合理控糖，并持续关注自己的血糖。 缺少运动是经常被忽视的非传统心血管疾病的危险因素。研究表明，缺乏运动会导致动脉粥样硬化快速进展，有规律的锻炼可以通过非传统的机制改善心血管健康。 冠心病患者应通过科学评估确定运动强度 目前研究表明：无论传统的引起心血管疾病的危险因素是什么，有规律的运动都能诱导血管功能和结构的适应性变化，对抗动脉粥样硬化；有规律的运动训练可对恶性心律失常有保护作用；长期有氧运动可以提高肌肉源性因子，通过促进健康的抗炎环境来保护心血管系统；运动可以通过刺激循环血管生成细胞，提高心肌的再生能力；危险因素可以通过阻力（力量）训练在很大程度上逆转，包括老年人；有规律的运动可以促进肠道微生物群的健康，保护肠道屏障的通透性和功能。 综上，合理的运动对于心血管病患者的康复尤为重要，那么，对于患者来说怎样运动是合理的呢？ 周大亮教授表示，冠心病患者的管理需要制定合理的运动处方。对于运动处方的制定，应该由具备心脏康复评定的中心来制定，一般通过心肺运动试验检测的指标来制定患者的运动强度、运动时间、运动形式。 1/3心梗患者易出现心理问题 除了运动，周大亮主任认为心理因素也不能被忽视，研究表明，抑郁症状越多的患者发生冠状动脉危险事件的风险越高。因此，冠心病患者持续筛查心理健康状态是非常必要的。 研究发现，急性心肌梗塞患者中有高达30%~40%的比例会出现不同程度的焦虑或抑郁状态。因此，应重视冠心病置入支架后患者的心理健康问题。 冠心病患者应关注这些指标 冠心病特别是置入支架术后患者，应该如何管理自己的各项指标呢？ （1）改善生活方式，如保证充足睡眠，作息规律。 （2）可控的危险因素是否都控制达标。例如，如果能够耐受，血压应＜130/80 mmHg；血脂：LDL-C＜1.8 mmol/L、HDL-C＞1.0 mmol/L（男性）或＞1.3 mmol/L（女性）、总甘油三酯＜1.7 mmol/L；血糖：糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%，避免低血糖；是否吸烟饮酒。 （3）合适的运动处方，并且重视心理健康问题，必要时请心理医师参加治疗。 （4）足量、按时服用药物，如抗血小板药物等。 来源：哈尔滨新闻网 江丽波 宁宇 记者：朱虹 版权声明：如涉及版权问题，请作者持权属证明与本网联系 来源：哈尔滨新闻网 |
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